Hoe zijn uitgezaaide tumoren verschillend van primaire hersentumoren?

Goede vraag! Hoewel ze vergelijkbaar lijken in eerste symptomen en hun verschijning op scans, metastatische tumoren een oorsprong buiten de hersenen. De massa in de hersenen kan leiden tot symptomen voordat de diagnose van de tumor van herkomst, of primaire tumor. Identificatie van de primaire tumor is belangrijk omdat verschillende soorten tumoren niet reageren op dezelfde behandeling (dat wil zeggen, doen borst, long, nier en melanoma niet op dezelfde medicatie en kunnen verschillend reageren op bestraling).

Soms is een patholoog kan de tumor duidelijk gemetastaseerde (vanwege zijn uiterlijk microscopisch) identificeren ondanks grondig en negatieve zoek zijn oorsprong. Dergelijke tumoren worden "metastatische tumoren van onbekende primaire. 'Deze tumoren zijn vaak moeilijker te behandelen omdat een specifiek behandelplan niet worden aanbevolen.

Zoals opgemerkt in vraag 4, gemetastaseerde tumoren zijn veel vaker voor dan primaire hersentumoren. Meer dan 150.000 mensen met kanker zijn naar schatting hersenen uitzaaiingen hebben, maar sommige kunnen na hun eerste diagnose gemetastaseerde ziekte te ontwikkelen naar de hersenen jaren. Hoewel veel metastatische tumors discrete knobbeltjes of massa's in de hersenen (figuren 6 en 7), sommige tumoren als kleine knobbeltjes of vellen van cellen die de hersenen en ruggenmerg dergelijke tumoren worden genoemd leptomeningeale metastasen. Borstkanker is de meest voorkomende tumor die zich verspreidt deze manier, hoewel lymfoom, melanoom en longkanker ook leptomeningiale spreiding kan vertonen.

Er is een complexe interactie tussen tumorcellen in de bloedsomloop en de bloedvaten van de hersenen. Hoewel sommige tumorcellen worden vernietigd door het immuunsysteem alvorens ze kunnen een tumormassa te vormen, blijken bepaalde kunnen hechten aan de binnenkant van de bloedvaten van de hersenen (het endotheel) en dringen de hersenen. Een verscheidenheid aan stoffen, waaronder neurotropins, plasmins en matrix metalloproteinases, is aangetoond hersenen invasie stimuleren. Bovendien hebben kleine clusters van tumorcellen VEGF, die groei van nieuwe bloedvaten bevordert. Hierdoor kunnen micrometastasen om grotere, meer destructief tumoren worden, maar verklaart ook waarom veel hersenmetastasen, terwijl anders lijkt hun weefsel van herkomst, zijn meer vasculaire. Het is bekend, bijvoorbeeld dat maligne melanoom in de hersenen wordt geassocieerd met een hoog risico op spontane bloedingen.

Een hersenenmetastase kunnen onderscheiden worden op MRI of CT van een primaire hersentumor, in het bijzonder wanneer een enkele laesie aanwezig is. De meeste gemetastaseerde tumoren te verbeteren met contrast, hoewel sommige kan vast en anderen cystic verschijnen. Een solitaire hersenmetastasen kan operatief of met radiotherapie behandeld worden als de primaire tumor bekend is. Als de patiënt niet over een geschiedenis van kanker of als een primaire tumor niet kan worden geïdentificeerd, kan een operatie nodig zijn om de oorsprong van de tumor te identificeren.

Behandelingsaanbevelingen voor gemetastaseerde tumoren zijn gewoonlijk verschillend van primaire hersentumoren, vaak de patiënt met metastatische kanker verscheidene andere tumoren in het lichaam. Daarom patiënten met metastatische hersentumoren vaak minder succes dan met primaire hersentumoren.