Medicatie in vernevelde vorm effectiever dan die in een inhalator?

Het verrassende antwoord is: "Nee, niet noodzakelijkerwijs en meestal niet." Verschillende studies hebben aangetoond dat ingeademd astmamedicatie geleverd vanuit een inhalator (MDI of DPI) is net zo effectief als die wordt toegediend via een vernevelaar, mits een valved houdkamer wordt gebruikt met het MDI en de patiënt heeft beheerst geschikte MDI of DPI techniek. MDI's, zoals DPI, zijn goedkoop, in principe onderhoudsvrij, zeer draagbaar, en zeer convenient.Nebulizers zijn omslachtiger, vereisen een stroombron, en moeten frequent reinigen. Hetzelfde geneesmiddel dat in 2 of 3 minuten kan worden toegediend door een MDI zal ten minste een kwart van een uur door verneveling.

Er zijn bepaalde omstandigheden waarin een vernevelaar in plaats van een MDI + VHC setup of DPI kan worden beschouwd. Baby's en zeer jonge kinderen (jonger dan 5 jaar oud) die te jong zijn om inhalator techniek te leren moeten hun medicijnen ontvangen door verneveling, meestal via een gezichtsmasker. De meeste kinderen kunnen worden onderwezen juiste MDI en DPI techniek wanneer ze van kleuterleeftijd, vooral als er een gemotiveerd volwassene in het huis om toezicht te houden en het kind aan te moedigen. Veel van die kinderen kunnen ook worden voorgeschreven een vernevelaar in reserve te houden in huis voor gebruik in noodgevallen onder begeleiding van een arts in het geval van een ernstige exacerbatie. Een patiënt van elke leeftijd die zich niet kunnen beheersen juiste inhalator techniek zal medicatie bestuur vereisen door vernevelaar. Personen die niet in staat zijn om inhalers te gebruiken, misschien als gevolg van lichamelijke of neurologische stoornissen, kunnen meestal krijgen hun voorgeschreven medicijnen via een vernevelaar. Ten slotte kunnen sommige mensen met ernstig gecompromitteerde longfunctie niet inademen van een MDI diep genoeg om te profiteren en moeten overschakelen naar een vernevelaar. Het laatste scenario is ongebruikelijk in een persoon met astma alleen en is meer waarschijnlijk met een sigaret in verband longaandoening, zoals geavanceerde emfyseem.

Een speciale waarschuwing betreft vernevelaar gebruik bij peuters en jonge kinderen. Een kind jonger dan 5 jaar moet een gezichtsmasker te gebruiken wanneer vernevelde medicatie wordt toegediend. Om maximaal te profiteren van de behandeling te verkrijgen, moet het gezichtsmasker een goede afdichting over de neus en mond van het kind te creëren. Het leveren van vernevelde medicijnen met behulp van wat is genoemd de blow-by techniek is totaal ineffectief. De blow-by-methode probeert medicijnen te leveren door het houden van de lamp die het geneesmiddel onder de neus en mond van het kind bevat, met de hoop dat het de longen bereikt. Helaas werkt het niet! De blow-by-techniek vereist niet dat je een masker houden om het gezicht van het kind, dus hoewel een ouder kan geloven dat ze nog steeds effectief de behandeling van astma van hun kind, het is een feit dat slechts onbeduidende hoeveelheden van de geneeskunde bereikt de luchtwegen.

Medicijnen gebruikt bij de behandeling van astma beschikbaar in vloeibare vorm voor verneveling bevatten kortwerkende luchtwegverwijders (AccuNeb, generieke albuterol oplossing, Proventil oplossing, Xopenex oplossing), corticosteroïden (Pulmicort Respules), en mast-cel stabilisatoren (Intal, Tilade).