Wat is de bloed-hersen barrière? Hoe werkt het bepalen welke geneesmiddelen worden gebruikt in de behandeling van hersentumoren?

De kleine bloedvaten en capillairen van de hersenen die zuurstof en voedingsstoffen leveren aan de cellen verschillen van de capillairen van andere organen. De wanden van de haarvaten van de meeste poreuze lichaam zodat moleculen vrij bewegen van de bloedstroom naar de weefsels. De wanden van de haarvaten van de hersenen, anderzijds, meer nadruk samengevoegd. Deze strakke naad of "knooppunt" beperkt de beweging van grotere moleculen, waaronder geneesmiddelen moleculen in de hersenen. De bloed-hersenbarrière verwijst naar de aan drugs en andere stoffen die de capillaire wanden in hersenweefsel (figuur 20) beperking.

Duidelijk veel medicijnen gemakkelijk over in de hersenen (bijvoorbeeld alcohol, cocaïne en alle soorten "recreatieve" drugs), maar andere geneesmiddelen fysieke kenmerken die hun passage door de capillairen te voorkomen. Sommige hersentumoren hebben meer "lekkende" haarvaten en dus niet een intacte bloed-hersenbarrière te hebben. Deze tumoren hebben de neiging om een gebied van heldere contrast verbetering laten zien op een MRI (magnetic resonance imaging) scan wanneer intraveneus gadolinium is gebruikt (zie vraag 17).

Sommige geneesmiddelen voor chemotherapie, waaronder carmustine (BCNU), lomustine (CCNU), temozolomide (Temodar) en procarbazine (Matulane), hebben de mogelijkheid om de intacte bloed-hersenbarrière. De drugs cisplatine, carboplatine en vincristine niet de intacte bloed-hersenbarrière en kruisen, maar effectief kan zijn bij maligne tumoren, die capillairen die poreuzer hebben.

De betekenis van de bloed-hersen barrière voor het succes van chemotherapie bij hersentumoren is besproken voor vele jaren. De aanwezigheid van "lekkende" capillairen in de tumor kan de chemotherapie geneesmiddel meer van de omringende tumorcellen doodt. Het is mogelijk om de bloed-hersenbarrière tijdelijk openen geneesmiddelen zoals mannitol. Dit proces, genaamd bloed-hersen barrière verstoring, is in sommige onderzoekscentra ontwikkeld als een manier om hogere concentraties van chemotherapie om de tumor en het omringende hersenweefsel bereiken, die verspreide tumorcellen bevatten. Dit is bijzonder nuttig bij het behandelen van primaire centrale zenuwstelsel (CZS) lymfoom, dat een zeer chemotherapie-gevoelige tumor is.

Helaas heeft de bloed-hersenbarrière niet dat systemische kankersoorten, zoals borstkanker en longkanker, mag niet in de hersenen en ruggenmerg. Het kan echter beperken de penetratie van chemotherapie geneesmiddelen in de hersenen. Bijvoorbeeld kan een longkanker patiënt die chemotherapie krimp zijn longkanker tegelijkertijd dat uitzaaiingen in de hersenen blijven groeien.