Wat zijn corticosteroïden en hoe werken ze bij astma?

Steroïden zoals corticosteroïden natuurlijke chemische stoffen (hormonen) die door het gezonde menselijke lichaam. De afzonderlijke verbindingen die deel uitmaken van de steroïde familie een belangrijke rol in het reguleren van veel van de kritische processen die betrokken zijn bij ons welzijn. Hormonen zijn chemische boodschappers geproduceerd in een orgaan en vrij in de bloedbaan om hun effecten op een ander orgaan uit te oefenen. Insuline is een voorbeeld van een hormoon, geproduceerd in de eilandjescellen van de alvleesklier, het naar de bloedsomloop en helpt bij het reguleren glucose (suiker) opname van voedsel in organen zoals de lever, vetweefsel en spierweefsel. Enkele van de hormonen ons lichaam zijn lid van de steroïde familie van chemische verbindingen. De organen die steroïde hormonen produceren de bijnieren, de eierstokken en de testikels. Tijdens de zwangerschap, de placenta, een extra-steroïde producerende orgaan, ontwikkelt, die de voor de succesvolle voortzetting van de zwangerschap hormonen produceert. De geslachtshormonen oestrogeen en testosteron worden gesynthetiseerd door de eierstok en testis, circuleren in de bloedstroom, en regelen vele verschillende organen in het lichaam. Ook twee bijnieren het lichaam produceren adrenocorticale steroïden (hydrocortison, cortison, aldosteron, en progesteron).

Wetenschappers zijn er in geslaagd (of synthetiseren) steroïden, met inbegrip van corticosteroïden, in het laboratorium voor medisch gebruik. Corticosteroïden hebben wijdverspreide nut in een diverse groep van aandoeningen. Deze steroïde geneesmiddelen worden vervaardigd in verschillende formuleringen om een verscheidenheid van specifieke aandoeningen. U kunt worden verrast om te leren dat corticosteroïden geneesmiddelen worden vervaardigd als oogdruppels, neussprays, inhalatoren, crèmes en zalven, siropen en pillen, in een intraveneuze vorm, en zelfs als een rectale zetpil. Corticosteroïden zijn van onschatbare waarde voor artsen die voor personen met inflammatoire oogziekten zoals uveitis, huidaandoeningen zoals psoriasis en eczeem, reumatologische ziekten zoals reumatoïde artritis en lupus, inflammatoire darmziekten, sommige nierziekten, en uiteraard diverse longziekten , vooral astma.

Corticosteroïd medicatie zijn belangrijk omdat zij krachtige anti-inflammatoire effecten, en ontsteking verminderen, wat het belangrijkste probleem bij astma en ernstige allergieën. Corticosteroïden in ingeademd vormen zijn de meest effectieve astma controller medicijnen beschikbaar en worden aanbevolen behandeling van astma voor personen van alle leeftijden, inclusief kinderen. Inhalatiecorticosteroïden zijn dus veel gebruikt in astma-management en vormen de hoeksteen van preventieve therapie voor alle vormen van persisterende astma (tabel 43).

De twee belangrijkste fysiologische reacties die slecht gecontroleerd of ongecontroleerd astma karakteriseren zijn bronchoconstrictie en lopende ontsteking. De spieren die de bronchiën (lucht doorgangen) surround gaan in spasme (bronchospasmen), die de luchtwegen te smal (bronchoconstrictie) veroorzaakt. Als exacerbatie vordert, verschillende typen witte bloedcellen zoals eosinofielen, lymfocyten, mestcellen en neutrofielen worden gestimuleerd en beurtelings afgifte verschillende stoffen, genaamd mediatoren. De witte bloedcellen mediatoren veroorzaken een ontstekingsreactie binnen de muren van de bronchiale doorgangen. Lopende, ongecontroleerde ontsteking niet alleen bijdraagt tot de aanhoudende bronchospasme, maar vertegenwoordigt ook het grootste potentieel voor het veroorzaken van chronische long veranderingen en verminderde functie long in asthma.We begrijp nu dat dit proces een stille verschijnsel kan zijn, zoals hoge bloeddruk of verhoogd cholesterol. Een verhoogde ontstekingsreactie aanwezig is om op grote schaal gebruikt in de astma-management en vormen de hoeksteen van preventieve therapie voor alle vormen van persisterende astma (tabel 43). De twee belangrijkste fysiologische reacties die slecht gecontroleerd of ongecontroleerd astma karakteriseren zijn bronchoconstrictie en lopende ontsteking. De spieren die de bronchiën (lucht doorgangen) surround gaan in spasme (bronchospasmen), die de luchtwegen te smal (bronchoconstrictie) veroorzaakt. Als exacerbatie vordert, verschillende typen witte bloedcellen zoals eosinofielen, lymfocyten, mestcellen en neutrofielen worden gestimuleerd en beurtelings afgifte verschillende stoffen, genaamd mediatoren. De witte bloedcellen mediatoren veroorzaken een ontstekingsreactie binnen de muren van de bronchiale doorgangen. Lopende, ongecontroleerde ontsteking niet alleen bijdraagt tot de aanhoudende bronchospasme, maar vertegenwoordigt ook het grootste potentieel voor het veroorzaken van chronische long veranderingen en verminderde functie long in asthma.We begrijp nu dat dit proces een stille verschijnsel kan zijn, zoals hoge bloeddruk of verhoogd cholesterol. Een verhoogde ontstekingsreactie aanwezig toextensively gebruikt bij astma-management en vormen de hoeksteen van preventieve therapie voor alle vormen van persisterende astma (tabel 43). De twee belangrijkste fysiologische reacties die slecht gecontroleerd of ongecontroleerd astma karakteriseren zijn bronchoconstrictie en lopende ontsteking. De spieren die de bronchiën (lucht doorgangen) surround gaan in spasme (bronchospasmen), die de luchtwegen te smal (bronchoconstrictie) veroorzaakt. Als exacerbatie vordert, verschillende typen witte bloedcellen zoals eosinofielen, lymfocyten, mestcellen en neutrofielen worden gestimuleerd en beurtelings afgifte verschillende stoffen, genaamd mediatoren. De witte bloedcellen mediatoren veroorzaken een ontstekingsreactie binnen de muren van de bronchiale doorgangen. Lopende, ongecontroleerde ontsteking niet alleen bijdraagt tot de aanhoudende bronchospasme, maar vertegenwoordigt ook het grootste potentieel voor het veroorzaken van chronische long veranderingen en verminderde functie long in asthma.We begrijp nu dat dit proces een stille verschijnsel kan zijn, zoals hoge bloeddruk of verhoogd cholesterol. Een verhoogde ontstekingsreactie aanwezig tosome graad in iedere persoon met astma, zelfs bij mensen met milde ziekte.

Astma wordt nu beschouwd als een chronische inflammatoire aandoening van de longen. De reactie van de longen om hardnekkige ontsteking kan leiden tot veranderingen die nooit weggaan. De term die momenteel worden gebruikt om dit fenomeen te beschrijven is luchtwegremodelling. Luchtwegremodelling kan bijdragen aan afname van longfunctie in sommige mensen met astma. Longfunctieafwijkingen gezien in astma werden traditioneel beschouwd als een geheel omkeerbaar fenomeen. In de afgelopen 2 decennia hebben onze ideeën over dit concept langzaam geëvolueerd. Er lijkt een subgroep van patiënten met astma die lijken grotere mate van ontsteking in hun longen. Binnen die groep, longfunctie bepaalde individuen 'nooit meer terugkeert helemaal normaal. Het is onduidelijk waarom precies luchtwegremodelling optreedt. Een hypothese stelt dat het gevolg is van niet gewaardeerd langetermijneffecten van chronische astmatische bronchiale ontsteking. De verschillende factoren die verantwoordelijk zijn voor de pathologische proces genaamd remodelleren nog niet volledig begrepen. Een artikel in de 5 maart 2009, uitgave van The New England Journal of Medicine beoordeeld beschikbare medicamenteuze behandelingen bij astma en wees op de positieve klinische resultaten van mensen met astma behandeld met inhalatiecorticosteroïden (ICS). De auteurs wijzen erop dat, hoewel er geen wetenschappelijk bewijs dat ICS voorkomen dat de daling van de longfunctie waargenomen bij sommige mensen met astma, regelmatige ICS gebruiken verminderd of onderdrukt luchtwegontsteking bij astma, verhoogd longfunctie, verbeterde astma-specifieke kwaliteit van leven, heeft geleid tot minder astmasymptomen, minder exacerbaties, en minder ernstige aanvallen die leiden tot ziekenhuisopname of overlijden. Ondanks overweldigend en overtuigend bewijs van de voordelen van geïnhaleerde ICS in alle vormen van persistent astma, zijn artsen niet volgende nationale richtlijnen (zoals de NAEPP's Expert Panel Report) voor ICS voorschrijven bij astma!