Wat zijn de beste en veiligste pillen voor diabetes?

Er is echt geen beste of veiligste pil voor de behandeling van diabetes, omdat bepaalde pillen (meestal aangeduid met orale antidiabetica of OADs) geschikt zijn voor bepaalde patiënten, maar niet voor anderen. Daarom is het belangrijk dat de voorschrijvende arts een aantal factoren die de patiënt in aanmerking nemen alvorens aan te bevelen een bepaald OAD of combinatie van OADs. Tabel 4 toont de momenteel beschikbare vormen van OAD en de belangrijkste voordelen en nadelen van elk. Hoewel de behandeling individueel worden geselecteerd voor elke patiënt, kan een aantal algemene uitspraken worden gedaan. De nieuwere OADs sitagliptine en saxagliptine, die behoren tot een klasse van OADs bekend als DPP-IV remmers lijken bijzonder veilig, omdat sitagliptine geen interactie met andere geneesmiddelen (hoewel saxagliptine verandert plasmaspiegels van sommige medicijnen en moet ofwel niet gebruikt of met voorzichtigheid gebruikt worden bij het nemen van deze) en lijken geen ernstige bijwerkingen hebben. Hoewel enkele patiënten ernstige allergische reacties met sitagliptine hebben ervaren, is dit een zeer kleine minderheid van de vele patiënten die de drug heeft genomen. Welke OAD kan worden beschouwd als de beste (in de zin van meest effectieve) vrij discutabel omdat verschillende soorten OAD vergelijkbare effectiviteit en dit afhankelijk van de timing van het gebruik ervan in de loop van de diabetes. Men moet ook bedenken dat sommige OADs neiging te mislukken na een bepaalde gebruikstijd, anderen hebben minder de neiging om dit te doen. Bovendien hebben sommige OADs, zoals pioglitazon, hebben andere voordelen naast hun invloed op de bloedsuikerspiegel, zoals een optimale cholesterolgehalte en verlagen van de bloeddruk en misschien zelfs verlagen van de snelheid van hartaanvallen. Samengevat, dit alles betekent dat er niet een enkel middel voor patiënten met diabetes, maar dat er een of meer OADs die veilig en effectief zijn voor hem of haar voor elke patiënt.