Wat zijn de oorzaken van astma ?

Astma is vermoedelijk het resultaat van een complex samenspel tussen genen van een persoon en verschillende omgevingsfactoren op een bepaald moment in zijn of haar leven . Derhalve kan worden gezien als het resultaat van interacties die optreden tussen interne ( genetische ) elementen en externe (milieu ) blootstelling. Omgevingsfactoren die zijn onderzocht zijn onder andere virussen zoals RSV ( respiratoir syncytieel virus ) , kakkerlakken , sigarettenrook , uitlaatgassen , boerderijdieren , medicijnen ( waaronder paracetamol ) , pesticiden , huisdieren, en hout rook. De gegevens zijn intrigerend en verdere vragen die blijven van onderzoek naar zowel genetische als omgevingsfactoren functies stimuleren verhogen . Recente aandacht , bijvoorbeeld gericht op de factoren die het immuunsysteem van het ongeboren kind kunnen beïnvloeden. Gezien het verhoogde tarief van astma bij kinderen en de constatering dat meer dan de helft van de kinderen met astma worden gediagnosticeerd door de leeftijd van 3 , hebben de onderzoekers ook geprobeerd om de mogelijke invloed van prenatale omgeving op het risico van het ontwikkelen van astma vroeg in het leven van de zich ontwikkelende foetus te onderzoeken. Sommige studies hebben met name de mogelijkheid van ( maar niet bewezen ) een verband tussen laag-dan - normale vitamine D- niveaus in moeders tijdens de zwangerschap en de ontwikkeling van astma bij hun kinderen voorgesteld . Meer onderzoek naar de vraag waarom sommige mensen , maar niet anderen , gaan om astma te ontwikkelen in de loop van hun leven is hard nodig . In het geval van vitamine D van belang , bijvoorbeeld , werd een klinische proef gepland om te beginnen in het najaar van 2009 te onderzoeken of adequate maternale vitamine D-suppletie tijdens de zwangerschap leidt tot een daling van astma tijdens het kind de eerste drie jaar van het leven . De proef is getiteld , " Maternal vitamine D suppletie te voorkomen Childhood Asthma ( VDAART )"; details zijn beschikbaar op het web op http:// www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00920621 . Vitamine D is ook gedacht aan misschien een rol bij astma symptoomstrengheid spelen . John Brehm en collega's publiceerden " Serum vitamine D-spiegel en Markers van ernst van astma bij kinderen in Costa Rica " in mei 2009 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine en het bewijs geleverd van een omgekeerd verband tussen vitamine D- niveaus en maatregelen van allergie en astma ernst in Costa Ricaanse kinderen met astma . De auteurs wijzen er ook op dat de " resultaten van sommige , maar niet alle , epidemiologische studies suggereren dat vitamine D-deficiëntie is geassocieerd met een verhoogde incidentie van astmasymptomen . . . hogere maternale inname van vitamine D tijdens zwangerschap geassocieerd met verminderde risico voor terugkomende gepiep bij jonge kinderen suggereren dat vitamine D kan een rol spelen bij de ontwikkeling van astma . "

Artsen hebben lang opgemerkt dat bepaalde virale infecties lijken gerelateerd aan de ontwikkeling van astma bij gepredisponeerde personen , zowel kinderen als volwassenen . Artsen verwijzen naar bepaalde " asthmagenic " virussen (zoals RSV ) dat typisch luchtweginfectie en symptomen veroorzaken in het begin, alleen voor de patiënt verlaten met een astma - achtige toestand . Niet alle infectieuze agentia zijn virussen , echter, en aandacht ook gericht op andere infectieuze organismen en hun rol bij astma ontwikkelen . Longinfectie met een gemeenschappelijke bacterie ( geen virus ) genaamd Chlamydia pneumoniae ( onlangs omgedoopt Chlamydophila pneumoniae ) is in het bijzonder voorgesteld ( maar niet bewezen ) als een mogelijke oorzaak van reversibele astma bij volwassenen . Met ingang van dit schrijven, een klinische proef , AZMATICS : Azitromycine / Astma Trial in de communautaire instellingen , is aan de gang op verschillende locaties in de Verenigde Staten om te proberen verder aan te pakken het mogelijke verband tussen persisterende infectie met de bacteriën en de ontwikkeling van astma bij volwassenen . Details zijn te vinden op http://www . clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT00266851 .

Een van de uitdagingen bij het bestuderen van astma is dat astma is een heterogene aandoening , waardoor het verre van een ziekte met betrekking tot symptomen , reactie op behandeling en associaties . Ondanks hun beide ervaren episodische hoesten , piepende ademhaling en kortademigheid , een 6 - jarige jongen met een voedselallergie , eczeem , en jaarrond astma niet "dezelfde astma " als een 56 - jarige vrouw zonder allergie die kan het niet maken door de New England winters zonder haar inhalator medicijnen , bijvoorbeeld. Ook een 30 - jarige man bakker met piepende ademhaling en hoesten als gevolg van een vorm van astma genoemd beroepsastma ( besproken in vraag 38 ) die is gerelateerd aan specifieke industriële instellingen en posities heeft een andere astma dan de hiervoor genoemde 6 -jarige jongen en 56 -jarige woman.The ontwikkeling van astma weerspiegelt ook de genetische aanleg die we van onze ouders erven . De neiging tot astma , vooral bij jonge mensen , heeft een erfelijke basis. Als een of beide ouders hebben astma , bijvoorbeeld , hun kind heeft een grotere kans op het ontwikkelen van astma in vergelijking met een ander kind van wie de ouders geen persoonlijke geschiedenis van astma . Een studie van 344 families die in Arizona bleek dat bij kinderen met de diagnose astma , 6 % waren uit gezinnen waar geen van beide ouders astma had , 20 % had een ouder met astma en 60 % van de kinderen met astma deelden het staat met beide ouders . Evenzo , studies van grote populaties van een tweeling , het vergelijken van astma en allergie in paren van identieke en twee-eiige tweelingen , wijzen op een erfelijke factor die nodig is voor astma development.Although het is al lang vastgesteld dat astma in de familie zit , is er geen een bepaald gen bekend verantwoordelijk voor de ontwikkeling van astma zijn . Het blijkt daarentegen dat meerdere genen bijdragen tot de neiging van een individu om astma te ontwikkelen. Nog andere genen beïnvloeden waarschijnlijk de ziekte . Genen op verschillende chromosomen , zoals chromosomen 2 , 5 , 6 , 7 , 12 , 16 , 17 , 19 en 20 , zijn van belang bij astma . Verder wetenschappelijk onderzoek hopelijk bakenen identificatie van primaire astma genen, die die bijdragen tot de ontwikkeling van astma in de eerste plaats , en genen voor ziektestrengheid ( ernst van astma - modificerende genen ) , als voor het bepalen van een reactie op standaard behandelingen ( astma treatmentmodifying genen ) .

Deze waarnemingen , samen met een grote hoeveelheid onderzoek bevindingen hebben geleid tot de huidige opvatting dat de ontwikkeling van astma is het resultaat van een complexe interactie tussen een vatbare persoon en specifieke milieuomstandigheden ( figuur 2 ) op een bepaald tijdstip .

Gemma 's commentaar :

Het is vooral belangrijk om te onthouden dat astma is lastig : wisselende weersomstandigheden , kan vocht vasthouden deeltjes in de lucht , rook , en vluchtige organische stoffen alle symptomen van astma veroorzaken . In de stad waar renovatie , bouw , straat reparaties , schoonmaak-en verwarmingssystemen , en blazen stacks kunnen op elk moment , is het belangrijk om een scherp oog ( oor en neus , ook) op de steeds veranderende omgeving.