Wie moet pillen nemen en die insuline moet nemen?

Momenteel is het noodzakelijk dat alle patiënten met type 1 diabetes insuline door injectie of pomp. Dit komt omdat ze diep tekort aan insuline, wat essentieel is voor het leven. Geen andere therapieën kunnen insuline herstellen iemand met type 1 diabetes behalve het geven van het hormoon zelf.

Bij type 2 diabetes, kunnen de meeste patiënten worden bediend met een of meer pillen voor hun diabetes, gewoonlijk verscheidene jaren. De beschikbare soorten orale medicatie voor diabetes meestal ofwel verbeteren vermogen van het lichaam om insuline te maken, of maak de lichaamsweefsels meer gevoelig voor. Vaak zal de patiënten een combinatie van medicijnen die beide te doen. Iets meer dan een decennium geleden, maar een type pil was beschikbaar voor diabetes in de Verenigde Staten, maar nu zijn er ten minste zes verschillende klassen van pillen. Aldus, door een combinatie van deze, is het mogelijk voor mensen met diabetes af insuline blijven langer, soms vele jaren. Naast de bloedsuikerspiegel, zijn er andere factoren die voorspellen of een persoon met type 2 diabetes waarschijnlijk insulinetherapie minder nodig zullen zijn. Mensen met type 2 diabetes die niet significant zijn overgewicht hebben de neiging om insulinebehandeling vrij vroeg vereisen. Ongeveer een op de vijf mensen met type 2 diabetes eigenlijk lijkt een gedeeltelijke vorm van diabetes type 1 (de afgekorte naam van die LADA, kort voor "latente auto-immune diabetes van de volwassen"), op basis van klinische kenmerken, aanwezigheid van hebben gerelateerde aandoeningen of meting van merkers van immune aanval tegen de insuline producerende cellen van de pancreas (bekend als auto-antilichamen) in het bloed. Deze gedeeltelijke vorm van type 1 diabetes lijkt te zijn geworden gearresteerd voordat het werd zeer ernstig. Echter, mensen met LADA meestal beter reageren op insuline behandeling dan van pillen.

Ondanks de aanwezigheid van indicatoren LADA, de gebruikelijke aanpak is om een patiënt met pillen behandelen wanneer blijkt veilig is. Dit betekent dat bepaalde mensen met een hoge bloedsuikerspiegel die worden gegeven een proef van pillen dient zeer nauwlettend te worden gevolgd voor de eerste paar dagen of weken om zeker te zijn dat de bloedsuikerspiegel reageert. Ze zullen ook moeten hun eigen glucose controleren en rapporteren deze waarden aan hun arts of diabetes educator.