MDI's zijn handig, draagbaar en zeer betrouwbare apparaten ontworpen om actieve medicijnen te leveren rechtstreeks in de longen bij inademing. MDI's zijn conceptueel vergelijkbaar met DPI's (besproken in de vragen 61 en 62). Zowel MDI en DPI's zorgen voor de levering van nauwkeurige, vooraf bepaalde doses van medicijnen rechtstreeks aan de luchtwegen. MDI en DPIs vertonen ook fundamentele verschillen. Alle MDI gebruikt een drijfgas om het geneesmiddel te duwen eerste toediening bus. Behalve voor de Maxair Autohaler, worden de MDI's op de markt in de Verenigde Staten met de hand in plaats geselectederd dan adem geselectederd. Handmatig geselectederd betekent dat het medicijn vrijkomt uit de MDI-bus wanneer je druk op (of aandrijving) het MDI. Breath geselectederd betekent dat het medicijn automatisch wordt vrijgegeven wanneer je diep inademt, de instroom van lucht als je inademt triggers de medicatie release. Omdat de meeste MDI handmatig worden geselectederd, het juiste gebruik is technisch meer veeleisende en vereist meer coaching en meer leren bij het begin, in vergelijking met DPIs.

De juiste manier om uw MDI gebruiken wordt het best aangetoond door uw arts. Er zijn twee technieken voor het beste gebruik: de open-mond en de gesloten mond techniek. Alle MDI's worden geleverd met een routebeschrijving. De aanwijzingen op van de fabrikant bijsluiter beschrijven de gesloten mond techniek. Pulmonale specialisten (zoals ik) het algemeen de voorkeur aan hun patiënten te leren van de open-mond methode van het gebruik van de MDI. Veel longartsen geloven dat het gebruik van de MDI met een open mond verbetert de levering van de geneeskunde en is voorstander van het inademen van de meer wenselijk, kleinere deeltjes die vrijkomen door het MDI. U kunt gedetailleerde informatie over elke techniek op de American College of Chest Physicians (ACCP) lezen patiënteninformatie pagina's, met behulp van inhalatie-apparaten, online op http://www.chestnet.org/accp/patient-guides/patientinstructions- inhalatie-apparaten- Engels-en-Spaans.

MDI moet worden bewaard bij kamertemperatuur, tussen 68? F en 77? F (20? C-25? C). Vermijd onderwerpen elke MDI om aanhoudende temperaturen onder 59? F of boven 77 F.? MDI's worden opgeslagen in een verticale stand (rechtop, niet op zijn kant) met het mondstuk naar beneden wanneer niet in gebruik. Als u merkt dat het plastic mondstuk bedekt raakt met een witachtig poeder, trek de metalen MDI bus uit de plastic mondstuk en reinig het mondstuk. Elke MDI fabrikant heeft specifieke instructies over hoe u het mondstuk schoon te maken, dus zorg ervoor dat de juiste methode te controleren voor het geneesmiddel aan u is voorgeschreven. Alle nieuwere HFA MDI mondstukken vereisen een keer per week in het onderhoud volgens de instructies van de fabrikant. Zorg altijd dat het mondstuk volledig droog is alvorens deze weer het spuitbusje. Het is fijn om het plastic gedeelte lucht laten drogen.

Alle MDI's moet worden toegestaan op kamertemperatuur komen voor gebruik. Als u uw quick-reliëf MDI bij je te dragen, en je bent buiten op een bijzonder koude dag, plaatst u deze in een binnenzak dicht bij je lichaam in plaats van in een handtas of rugzak. Laat nooit een MDI in het dashboardkastje of in de kofferbak van uw auto op een warme dag, de inhoud ervan zijn onder druk en kan exploderen in zeer warme omgevingen (120 V of hoger?). Enkele jaren geleden, een van mijn patiënten leek niet zo goed als ik had verwacht dat vergaat. Ze was een bejaarde weduwe en woonde alleen. Zij en ik bracht een hele kantoor bezoek zorgvuldig gaan over wat er was veranderd om haar verlies van astma controle te verklaren. Stel je voor mijn ontsteltenis toen vertrouwde ze dat ze was geraakt op een geweldige manier om te onthouden waar ze haar MDI had gezet: Ze opgeslagen ze in haar koelkast groentelade, op zo'n 40 F.? Ze zou hen uit de groentelade, en gaan door het proces van het gebruik van de MDI, zich niet realiserend dat ze nodig hadden om te worden opgeslagen in een warmere omgeving, en zeker opgewarmd tot kamertemperatuur voor gebruik! Daarna hebben we besloten dat ze haar medicijnen moet houden op de top van de commode in de slaapkamer, haar astma werd nogmaals gecontroleerd, om onze wederzijdse tevredenheid.

Het algemene concept van het gebruik van een MDI is dat je de release van de geneeskunde van de MDI selectedren terwijl tegelijkertijd het inademen van de medicatie in lege longen. De basistechniek bestaat uit een eerste uitademing om je longen, vrijkomen van een wolk van medicatie te laten samenvallen met een volledige, stabiele, diepe inademing, gevolgd door de adem te legen.

Om uw MDI gebruiken, eerst de dop te verwijderen uit het mondstuk. Idealiter moet je staan om uw inhalator te gebruiken. Als u liever te zitten, zorg ervoor dat je rechtop te zitten. Houd de inhalator rechtop met het mondstuk aan de onderkant. Veel mensen vinden het het meest comfortabel om het MDI met hun duim op het onderste gedeelte en hun derde vinger op de bovenste metalen deel van het MDI bus houden. Vervolgens schud de MDI bus om het geneesmiddel te mengen. Na het schudden van de MDI, plaats het mondstuk 2-3 vingers breedte (1-2 inch) voor je open mond. Kantel je hoofd iets naar achteren, en zachtjes adem uit. Wanneer u uw longen, druk hebben geleegd op de MDI en gelijktijdig een langzaam en diep adem. Houd het inademen gedurende minstens 5 seconden. Zodra u volledig hebt ingeademd, houd je adem in, zodat het geneesmiddel volledig doordringen in je longen en storting daar. Probeer je adem in te houden gedurende 10 seconden. Adem uit en hervat normale ademhaling. Als uw arts een tweede trekje van medicatie heeft voorgeschreven, kunt u worden geïnstrueerd om een minuut of meer tussen de doses te wachten. De MDI-geleverde geneesmiddel moet worden gaan rechtstreeks in uw longen, dus het moet niet je keel irriteren of ertoe leiden dat u te hoesten, noch mag het land op uw tong of hebben elke smaak. Het is belangrijk dat je leert om je voorgeschreven MDI correct te gebruiken. Zorg ervoor dat u uw arts eventuele vragen die u heeft over de manier waarop u gebruik maakt van uw MDI (Tabel 41) vragen. Ik vond het zeer nuttig om mijn patiënten 'MDI techniek kijken tijdens een kantoor te bezoeken. Een wellworded of zorgvuldig getimede pointer kan een wereld van verschil maken. Vergeet niet dat het beheersen van goede MDI techniek betreft een leercurve, en met de juiste instructie en begeleiding, kunnen zelfs jonge kinderen MDI-geleverde astma medicatie gebruiken.

DPIs leveren astma medicijnen als zeer fijne deeltjes van poeder. Zoals besproken in vraag 61, zijn er vele soorten van DPI's op de markt in de Verenigde Staten. Extra DPIs worden verkocht in het buitenland. Elk type DPI wordt vervaardigd door een ander farmaceutisch bedrijf, en elk type van DPI heeft dus zijn specifieke set van instructies voor een optimale use.When uw arts schrijft een DPI voor de behandeling van uw astma, laat hem of haar te tonen de juiste manier voor u om de DPI te gebruiken en u voorzien van alle beschikbare educatieve materialen. Wanneer u het recept te vullen, zorg ervoor dat aan de apotheker omvat de aanwijzingen van de fabrikant. Sommige apothekers kunnen u adviseren over het juiste gebruik DPI technieken. Tot slot, instructies en video demonstraties zijn beschikbaar op het internet op zowel farmaceutische en medische websites. U kunt eenvoudig toegang tot een fabrikant, aos website door het intikken van uw geneesmiddel, aos naam in een zoekmachine, aos zoekvak. Web sites die niet door farmaceutische bedrijven zijn andere middelen die u wenst te raadplegen om meer te leren over uw specifieke ingeademd medicijn. De Mayo Clinic, aos website is een voorbeeld van een medische site die links naar video laat zien hoe een schijf inhalator (zoals de Diskus) evenals een buis inhalator (zoals de Flexhaler of Twisthaler) gebruik omvat. Je kunt ze zien op www.mayoclinic.com/health/asthma/MM00405 en www. mayoclinic.com/health/asthma/MM00404 respectievelijk. Een andere uitstekende bron is de website wordt beheerd door de National Jewish Health, een ziekenhuis systeem gewijd aan longaandoeningen en respiratoire gezondheid. Het heeft gedetailleerde informatie met filmpjes over alle verschillende DPI's op www.nationaljewish.org/healthinfo/medications/lungdiseases/ apparaten / droog-poeder / index.aspx.

Hoewel elke DPI komt met een eigen set van instructies, alle DPI's delen dezelfde conceptuele en design kenmerken. Ze worden gewaardeerd voor hun gebruiksgemak, betrouwbaarheid, efficiëntie en gemak. Alle DPIs zijn adem geselectederd. Wanneer je inademt door een DPI, is een nauwkeurig afgemeten dosis van het geneesmiddel automatisch vrijgegeven. De manier waarop u het geneesmiddel inademt (uw inhalator techniek) kan de drug om te reizen in uw luchtwegen waar het nodig is. Het algemene principe is dat u het geneesmiddel moet inhaleren via de DPI mondstuk te beginnen met lege longen en dan houd je adem voordat uitademen en normaal ademt. De basistechniek bestaat uit een eerste uitademing om je longen leeg te maken, gevolgd door een gestage, vrij snelle inademing via het mondstuk, en de adem.

Om een DPI correct te gebruiken, moet u eerst de afgemeten dosis van het geneesmiddel te bereiden, hetzij door te draaien en te klikken op de basis van een buis vormig apparaat, het bevorderen van een klein hendeltje op inhalator een schijfvormige, of door fysiek inbrengen-poeder dat capsules in een speciaal ontworpen groef in het apparaat, afhankelijk van het type van DPI u prescribed.When geweest het medicijn klaar is, neemt u in een grote adem van de lucht in de ruimte en vervolgens volledig uit te ademen in de huiskamer. Zodra je longen helemaal leeg zijn, plaats uw lippen rond de DPI, aos mondstuk en gestaag neem een vol, diep adem, het inademen van de medicijnen totdat je niet kan ademen verder. Je moet niet, Äútaste, AU of, Äúfeel, AU de geïnhaleerde geneesmiddel. Als je eenmaal het punt wanneer je longen vol zijn van de geneeskunde te bereiken, houd je adem in. Je moet proberen om uw adem in te houden voor maximaal 10 seconden voor het uitademen. Tel tot 10 in je hoofd. Nadat u een telling van 10 bereiken, verwijder de DPI mondstuk van je lippen, en laat je adem uit. Vergeet niet om uit te ademen in de kamer. Niet uitademen in een DPI apparaat.

De reden dat je nodig hebt om je adem in te houden na het innemen van de geïnhaleerde dosis van het geneesmiddel is om de geneeskunde te deponeren in de luchtwegen. Wanneer u uw adem in te houden, is er geen beweging van lucht in de longen. Omdat er geen stroming van lucht, hetzij in of uit, uw astma medicijn blijft in de longen lang genoeg van voordeel voor u te zijn.

Vertrouwd te raken met de specifieke DPI apparaat aan u is voorgeschreven. Lees de fabrikant, aos instructies voor gebruik door de patiënt insert die met het product. Vraag uw behandelend arts alle vragen die u kan hebben. Vraag ik vaak mijn patiënten hun DPI hen op hun aanwijzing brengen zodat zij kunnen aantonen hoe ze gebruiken. Ik ben dan in staat om de effectiviteit van hun techniek te beoordelen en, indien nodig, specifieke suggesties voor verbetering. Merk op dat elke DPI ziet niet alleen uniek, maar ook specifieke kenmerken heeft. Zo is het wegwerpbare Diskus inrichting verpakt in een foliezak en de fabrikant dat een Diskus worden gebruikt of weggegooid binnen 1 maand na openen van de folieverpakking te voorkomen dat het geneesmiddel uitdroogt. Een Twisthaler moet worden weggegooid 45 dagen na het openen of wanneer de teller op nul, hetgeen het eerste plaatsvindt. De Diskus en de Twisthaler ook hebben dosering tellers die aangeven hoeveel doses van de geneeskunde blijven in het apparaat ingebouwd. Als het 0 wordt weergegeven, uw DPI is leeg. Je moet altijd een inhalator DPI in horizontale positie wanneer u uw lippen te plaatsen rond het mondstuk om medicijnen te inhaleren. Als je linkshandig bent, kunt u het prettiger en natuurlijk om de Diskus apparaat omdraaien en gebruiken met het etiket naar beneden, zodat de hefboom is makkelijker te vastklikken met uw linkerduim terwijl u het toestel in uw linkerhand. De Diskus moet worden gesloten om het mondstuk te dekken na elk gebruik en geen andere onderhoud of reiniging nodig. De invoering van vocht in een DPI te voorkomen, nooit uitademen in het apparaat.

De Flexhaler is vergelijkbaar met de Diskus omdat het wordt geleverd met medicijnen. Het heeft de vorm van een buis. Om voor u om uw dosis van het geneesmiddel voor te bereiden, de Flexhaler vereist dat u de bruine greep draai aan de voet van het apparaat volledig in een richting zo ver mogelijk naar binnen en dan draai het geheel weer terug in de andere richting voordat u het mondstuk in de mond en adem na een diepe uitademing zoals hierboven beschreven. Het maakt niet uit welke kant je draai eerst met de klok mee of tegen de klok in. U ontvangt een bevestiging klik hoort als u het ook wendt. De Flexhaler moet worden geprepareerd voor het eerste gebruik, en zoals het geval is met alle DPI's, moet je nooit uitademen in het apparaat mondstuk, dat vocht zal introduceren in het apparaat. De Flexhaler heeft een dosis teller venster onder het mondstuk. Het maakt eigenlijk niet tonen het exacte bedrag van de doses die nog in het apparaat, maar zal u laten weten ongeveer hoeveel doses worden gelaten. Als u de Flexhaler gebruikt, zal de nummers aftellen van 10. De Flexhaler telt terug naar 0, die zal verschijnen in het midden van het venster wanneer de Flexhaler leeg is. Plan om een nieuwe Flexhaler te krijgen voordat je de 0 in het venster. Recapituleren altijd de Flexhaler na gebruik om het schoon en droog te houden, je kunt het mondstuk af met een droge doek, maar het apparaat niet te wassen.

Een andere buisvormige DPI is Twisthaler. Het heeft een roze gekleurde basis (in tegenstelling tot de bruine Flexhaler, aos base) en een dosis teller die aftelt hoeveel doses overblijven in de inrichting. Zoals het geval is voor de Flexhaler, moet u de dosis te bereiden door het vasthouden van de Twisthaler rechtop en het verdraaien van de witte dop tegen de klok, die de geneeskunde zet in het apparaat. Zodra het medicijn is goed om te gaan, kunt u uw longen van lucht leeg en adem je medicijnen, zoals eerder in dit hoofdstuk beschreven.

De Aerolizer en HandiHalereen apparaten vereisen dat u laadt capsules die medicijnen bevatten in de DPI voor gebruik, en ze accepteren slechts een dosis per keer.