Melanoom is een vorm van huidkanker die begint in de melanocyten (de cellen die het pigment melanine te maken). Hoewel de meeste mensen hebben tussen 10 en 40 goedaardige mol, de melanoom is een andere dienst.
Ik herinner me een patiënt met de naam Ted, een voorraad handelaar, die een biopsie op zijn rug had. Toen hij terugkeerde voor het verwijderen van de hechtingen, vertelde ik hem, "Je hebt een melanoom."
"Ik dacht dat het iets slechts omdat een paar mensen vertelden me om het te laten zien. Gewoon geen tijd voor hebben, "vertelde hij me. "Weet je, ik ben aan het bellen vanaf de vroege ochtend op, en in de avond, ik heb om eruit te komen en een praatje maken om meer klanten te krijgen. Het is eindeloos. "
"Hoe lang is het op je rug geweest? 'Vroeg ik.
"Voor zover ik weet, ongeveer 2 jaar," zei Ted. "De laatste tijd is het al veel jeuk. Ga ik dood? "Vroeg hij, een spoor van zorg in zijn stem.
"Dit is ernstig," zei ik tegen hem. "Je hebt een kans om te overleven als je wordt dit verzorgd meteen."
Nog voordat ik het monster naar het laboratorium gestuurd voor de diagnose, was ik vrij zeker dat hij een melanoom had. In melanoom, zijn er vier fundamentele waarschuwingsborden, die kan worden opgeroepen als ABCD: asymmetrie (als er een lijn getrokken door het midden, zou de twee kanten niet overeenkomen), grens (onregelmatig van vorm, met geschulpte of getande randen), kleur (meestal bruin of zwart, en soms combinaties van rood, wit en blauw), en diameter (groter dan een halve centimeter, ter grootte van een potlood gum). Ted's tumor was asymmetrisch met veel gebieden van pigmentatie, variërend van licht roze tot donker blauw.
Melanoom ontstaat als gevolg van geaccumuleerde DNA schade in een huidcel. De schade dus deranges vermogen van de cel om zijn groei dat het herhaaldelijk vermenigvuldigt beheersen. De vroege stadia worden ingedeeld naar de dikte van de tumor en door hoeveel lagen van de huid van de tumor is binnengedrongen. Hoe dieper het melanoom voortbewogen door de huidlagen maatregel bekend als qua inbreuk Clark, hoe waarschijnlijker het is fataal. Ted had een Clark niveau stadium III melanoom. Dat betekende het melanoom had in de middelste laag van de dermis gegroeid, maar nog niet de diepe dermis of onderhuids vet bereikt.
In de afgelopen jaren hebben grote vooruitgang geboekt, zodat de operatie voor een veilige en grondige melanoom verwijdering vereist het verwijderen van veel minder weefsel. Met dunne melanomen, ambulante procedures onder plaatselijke verdoving voldoende. Genezing komt over het algemeen in 1-2 weken, en littekens zijn minimaal, maar wanneer het melanoom is verder gekomen dan fase II, zoals in het geval van Ted, de belangrijkste vraag is deze: Is de tumor schuur cellen en verspreid buiten de oorspronkelijke site? Indien is verspreid, de lymfeklieren dichtst bij de tumor de meest waarschijnlijke plaats van metastasen.
Had ik niet gedetecteerd zwelling van knooppunten in oksels of nek Ted's, maar dat betekende niet dat de tumor niet had verspreid. Een nieuwe methode, genaamd lymfoscintigrafie, nauwkeurig in kaart het lymfesysteem met een kleine hoeveelheid van een radioactieve substantie geïnjecteerd op de plaats van het melanoom. Met behulp van een scanner, kan het pad van lymfatische vloeistof drainage van de melanoom knooppunten worden getraceerd. De chirurg kan de resultaten en biopsie alleen de lymfeklieren die in de rij om lymfevocht te ontvangen van het melanoom te onderzoeken. Indien de kanker wordt vermoed wijd te verspreiden, maar de arts kan uitgebreidere scans, zoals computertomografie scan of MRI scans bestellen.
In het geval van Ted, een preoperatieve evaluatie omvatte een volledig bloedonderzoek, een röntgenfoto van de borst, en leverfunctie studies te helpen uit te sluiten uitgebreide uitzaaiingen. Een preoperatieve lymfoscintigrafie toonde de aanwezigheid van een tumor in de knooppunten in zijn oksels. Operatie werd gedaan om het melanoom en de getroffen knooppunten te verwijderen.
In stadium III en IV ziekte, kunnen aanvullende therapie operatie volgen. Verschillende kanker geneesmiddelen worden gebruikt om melanoom te behandelen. Daarnaast worden experimentele melanoom vaccins onderzocht. Deze vaccins zijn bedoeld om afweer van het lichaam te versterken tegen een bestaand melanoom, en velen zijn in klinische studies bij patiënten met stadium III en IV ziekte. Een andere experimentele strategie is om patiënten met natuurlijke immuunsysteem factoren die groei en verspreiding van de tumor ontmoedigen behandelen ..
Ik Ted zag 3 maanden later, en hij sprak zijn waardering uit en zei: "Ik wist niet wat een puinhoop was ik binnen"
"Je krijgt nog een kans, 'zei ik.
"Heb ik een hogere kans op een ander melanoom?"
"Ja, de kans op een andere melanoom groter zijn met een geschiedenis van melanoom. Je moet regelmatig controles om de 3 maanden voor 3 jaar en vervolgens jaarlijks voor het leven, "zei ik. "Met een zorgvuldige kijken, de meeste tweede melanomen zijn gevangen in een vroeg stadium en worden behandeld door chirurgische excisie."
"Is er een speciale melanoom dieet?"
"Nee, maar je hoeft hem beter houden van een goed uitgebalanceerd dieet met foliumzuur, vitamine B6, B12, C en A en ijzer en zink."
"Is het veilig om bloed te geven?"
"In de meeste gevallen, bloed centra zal geen bloed van iemand die kanker heeft gehad accepteren, 'zei ik.
"Moet ik vermijd de zon?"
Ik legde uit dat de Skin Cancer Foundation beveelt aan dat alle mensen vermijden de zon zoveel mogelijk, vooral tijdens de uren van 10:00-04:00 Ik vertelde hem om een zonnebrandcrème te gebruiken met een beschermingsfactor van 15 of hoger en draag altijd een hoed en zonnebril buitenshuis. Mensen met een blanke huid, blauwe ogen en blond haar zijn het meest gevoelig voor melanomen, net als mensen met een geschiedenis van blaarvorming zonnebrand tijdens de kindertijd.
"Ik heb een zus die heeft een aantal donkere moedervlekken op haar huid. Wie moet ze zien? "
"Een dermatoloog." De studies tonen aan dat huisartsen meestal niet hebben genoeg ervaring om melanoom huidletsels diagnosticeren met dezelfde nauwkeurigheid als dermatologen. Familieleden van een melanoom slachtoffer hebben een grotere kans op het krijgen van melanoom en daarom moet ook worden gecontroleerd op een regelmatige basis.
Ik heb Ted nu gezien voor meer dan 10 jaar sinds zijn melanoom operatie, en hij blijft melanoom vrij zijn.
