Mijn radiotherapeut en neurochirurg zei dat ik Gamma Knife zou moeten "zappen" hen, maar ik heb veel gelezen op het internet, en het lijkt erop dat mijn tumor is meestal niet behandeld met Gamma Knife.Why niet?

In dit geval heb je raken op een controversieel onderwerp waar experts het niet altijd eens. Een gerandomiseerde studie van radiosurgery bij glioom waarbij radiochirurgie "boost" toegevoegd aan de helft van de patiënten behandeld met conventionele radiotherapie en chemotherapie toonde eigenlijk geen verbetering van overleving en verhoogde toxiciteit bij patiënten die de boost, echter, sommige straling oncologen geloven dat er zijn enkele hooggradig glioom patiënten die voordeel doen vanuit een zeer nauwkeurige, hoge dosis straling tot kleine gebieden van terugkerende tumor. Dit is geen vervanging voor uitwendige bestraling, het wordt meestal gedaan na radiotherapie.

De meeste hooggradig glioom, met inbegrip van uw tumor type, anaplastisch astrocytoom, zijn niet "klein". Tumoren die duidelijk en welomschreven verschijnen op een MRI zijn vaak veel groter dan ze lijken te zijn als gevolg van de uitbreiding van microscopische cellen rond de "grenzen "van de tumor. Daarom schatten de tumor "inch diameter" zijn waarschijnlijk onderschat de ware omvang van de tumor. Een grote behandeling omtrek voorzien voor dergelijke tumoren "zappen" meer normale cellen met een hoge dosis, waardoor het risico van straling necrose. Een kleine behandeling perimeter, zal echter niet genoeg cellen te behandelen, en de meeste tumoren behandeld op deze manier zal blijven groeien in de marge.

Aan de andere kant, sommige straling oncologen en neurochirurgen die gespecialiseerd zijn in stereotactische radiochirurgie zijn voorzichtig om erop te wijzen dat sommige patiënten lijken te profiteren en dat radiochirurgie is snel, meestal goed verdragen, en vermijdt giftiger therapie zoals systemische chemotherapie. In sommige gevallen kan een combinatie van chemotherapie en stereotactische radiotherapie gebruikt. Hoewel de toxiciteit hoger is, is deze benadering bedoeld om de zichtbare tumor en de microscopische tumor buiten het doelvolume behandelen.

Zoals met de meeste andere kwesties in de neuro-oncologie, kan uw zaak worden beoordeeld door een andere specialist voordat u een definitieve beslissing te nemen. Indien mogelijk, probeer dan een radiotherapeut die heeft uitgebreide ervaring in het Gamma Knife en wie volgt de patiënten gedurende een aantal jaren na de behandeling te raadplegen. De website: www.virtualtrials.com geeft artsen die uw geschiedenis en scans zal herzien kosteloos en proberen om u te helpen bij uw beste behandelingsoptie vinden.

Stereotactische radiochirurgie (SRS), Gamma Knife en CyberKnife zijn allemaal vormen van zeer conforme stralingstherapie; Gamma Knife en CyberKnife zijn specifieke soorten stereotactische radiochirurgie. Conforme betekent dat het doelvolume goed gedefinieerd, of gevormd, op de tumor of andere laesie te stralen. Dit vereist dat de patiënt stevig in positie tijdens de behandeling wordt vastgesteld dat de exacte grootte en vorm van het doelvolume wordt gedurende minuten of zelfs uren. Gamma Knife en de meeste andere vormen van lineaire versneller gebaseerde SRS-systemen maken gebruik van een frame of stijve masker om de patiënt te immobiliseren tijdens deze kritieke periode. CyberKnife daarentegen een "frameless" SRS-systeem. Al deze radiochirurgie procedures worden uitgevoerd door een team van neurochirurgen, radiotherapeuten, en straling natuurkundigen.

Stereotactische radiochirurgie kan worden uitgevoerd door een lineaire versneller (linac) gemodificeerd tot een bundel fotonen een kleine (minder dan 3 tot 4 cm) tumor produceren. De fixatie van het hoofd van de patiënt in een stereotactische kader kan de stralingsbron te bewegen het doel over een periode van minuten, het leveren van een enkele hoge dosis. Computer weergave kan de bundel rechtstreeks aan passen aan de vorm van de tumor. Bij sommige vormen van fixatie systemen, kan de dosis ook worden gefractioneerd over verschillende behandelingen, het heet dan stereotactische radiotherapie.

Gamma Knife maakt gebruik van kobalt als een stralingsbron. De stralingsbronnen zijn symmetrisch gerangschikt in een helm-achtig patroon over het hoofd van de patiënt (figuren 18a en b). De stralingsbundels convergeren op het doel met een hoge mate van nauwkeurigheid, maar de stralingsbronnen niet bewegen. Gamma Knife is niet gefractioneerd, maar meerdere laesies kunnen in dezelfde instelling worden behandeld, indien nodig.

De CyberKnife (figuur 19) maakt gebruik van een combinatie van robotica en beeldgeleiding te lokaliseren en volgen van de positie van de tumor zonder het gebruik van een hoofd frame. Omdat de patiënt voortdurend wordt afgebeeld, kan de lineaire versneller binnen de zeer flexibele robotarm blijft de tumor zelfs wanneer de patiënt beweegt behandelen. CyberKnife ook de voorkeur als een patiënt heeft een recente operatie hersenen omdat de druk veroorzaakt door het frame wordt vermeden. Het kan worden gebruikt om tumoren in andere moeilijk bereikbare plaatsen, zoals het ruggenmerg en de longen te behandelen.

Zowel Linac gebaseerde SRS en Gamma Knife zijn het best geschikt voor kleine, bolvormige tumoren, met name metastasen en akoestische neuromas. Gamma Knife wordt ook gebruikt om vasculaire misvormingen en andere nontumor omstandigheden in de hersenen te behandelen.

De meeste patiënten krijgen toegang tot een centrum met Gamma Knife of SRS hebben. Uw arts kan de voorkeur aan een type van behandeling boven de andere voor uw specifieke type tumor. Meer informatie over Gamma Knife of SRS behandeling zal verkrijgbaar bij uw eerste evaluatie met uw radiotherapeut.