De eigenlijke behandeling die u ontvangt in de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis is afhankelijk van de individuele kenmerken van uw astma, andere gezondheidsproblemen voorwaarden die u kan hebben, evenals de ernst van uw symptomen wanneer je aankomt in de spoedafdeling. In het algemeen kunt u drie componenten verwachten dat je je spoedeisende hulp. De eerste bestaat uit onmiddellijke behandeling met extra zuurstof, luchtwegverwijders, en anti-inflammatoire geneesmiddelen om de controle van de astma te krijgen exacerbation.The tweede component aan uw zorg zal bestaan uit een zorgvuldige beoordeling van de mate van ernst van astma, samen met nauwgezette controle van uw toestand en de algemene respons op de behandeling. De derde component zal bepalen of er nog andere bovenop voorwaarden aanwezig zijn en hoe ze uw astma kunnen beïnvloeden.

U kunt verwachten te worden gegeven extra zuurstof om te ademen, via ofwel neus worden aangebracht of een masker, zoals vermeld in vraag 43. U zult waarschijnlijk worden gegeven herhaalde doses van kortwerkende β2 inhalatiebronchodilatator therapie door achtereenvolgens een vernevelaar of MDI (gemeten dosis inhaler) met een klep voorziene houdkamer (VHC). Een tijdelijke intraveneuze katheter (IV) kan worden ingebracht in een ader in uw arm om snel te kunnen toedienen van vloeistoffen om eventuele uitdroging tegen te gaan. Steroïden in pilvorm of via de IV (indien reeds geplaatst) wordt voorgeschreven om luchtwegontsteking te verminderen. Andere geïnhaleerde behandelingen en intraveneuze geneesmiddel kan worden voorgeschreven op een case-by-case basis. Als uw behandeling van start gaat, zal u worden onderzocht met veel aandacht voor de vitale functies en de long examen. Uw hartslag en zuurstofgehalte zal waarschijnlijk worden gevolgd door een speciale sensor heet een pulsoximeter, in vraag 43 beschreven. De pulsoxymeter clips op uw vingertop en is pijnloos. U kunt gevraagd worden om een hartmonitor, die is opgebouwd uit dunne draden die aan elektroden vast aan de huid van de borst aan de ene kant en aangesloten op een beeldscherm aan de andere te dragen. De eerste hulp arts en verpleegkundige toegewezen aan uw zorg zal waken over u als u de voorgeschreven behandelingen te ontvangen. Sommige ziekenhuizen hebben ook ademhalingstherapeuten van dienst in de spoedafdeling, en zij zullen zeker een rol spelen in uw zorg ook. U wordt gevraagd om seriële peak-flow metingen uit te voeren om te helpen peilen uw reactie op de behandeling.

U kunt verwachten om minstens 4 uur doorbrengen ondergaan spoedeisende behandeling van astma. U kunt een X-thorax en bloedonderzoek ondergaan, indien een infectie wordt vermoed. U kunt gevraagd worden als je weet wat getriggerd uw astma. Onder de ideale omstandigheden, zal uw exacerbatie worden gecontroleerd in de spoedafdeling, en uw astma zal worden gestabiliseerd. Uw symptomen zullen verminderen, en uw peak flow zal stijgen in een veilige zone en blijven daar tijdens uw meldkamer verblijf. U krijgt specifieke instructies voor opgevoerde astma zorg, en moet u contact opnemen en zien uw reguliere astma arts voor een bezoek binnen een paar dagen van de spoedeisende hulp bezoeken. Als, aan de andere kant, je exacerbatie kan niet worden geregeld binnen 6-12 uur van agressieve beheer, zult u waarschijnlijk worden opgenomen in het ziekenhuis voor verdere zorg. Als de artsen die u op de eerste hulp instelling advies ziekenhuisopname, dan eens. Je moet hun beste medische advies in te winnen, hoe lastig het ook mag lijken! Het scenario worst case bestaat uit een persoon die de ernst van een exacerbatie miskent en wacht te lang voor de behandeling, of die geen aanbevelingen doet volgen en eindigt met outof-control astma die kunnen leiden tot ademhalingsproblemen, en tragisch, zij het zelden, zelfs de dood.

Gemma's commentaar: Noodgevallen kan eng zijn. Tijdens een vakantie in een populaire badplaats in het noordoosten, werd ik gevangen op het strand als een rukwind kwam, opwaaiende zand in mijn gezicht en mond.

Omdat mijn kinderen gelukkig speelden, ik vertraagde het verlaten van het strand, en tegen de tijd dat ik deed, was ik naar adem happend, bijna niet in staat om omhoog te klimmen de duinen. Tegen de tijd dat ik bij een meldkamer later die avond, was mijn ademhaling zeer moeizaam. De behandeling was eng, ook. Ik kreeg een schot van adrenaline, waardoor ademen gemakkelijk, en naar huis gestuurd. De adrenaline hield me bedraad (dus uiterst gespannen en niet in staat om te slapen) voor meer dan een dag. Ik wil hieraan toevoegen dat deze noodsituatie gebeurde 20 jaar geleden, en dat ik werd behandeld in een klein regionaal ziekenhuis, beter voorbereid om te gaan met ongevallen varen dan ademhalingsproblemen. Ik weet zeker dat de behandeling zou vandaag beter. T

hij onvermogen om de controle van een astma-exacerbatie krijgen is de belangrijkste reden voor de voortgang naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis voor een spoedeisende behandeling (Tabel 29). Het simpele feit dat je astma is actiever misschien niet op zich rechtvaardigt een meldkamer bezoek. Als uw astma reageert op toegenomen behandeling zoals bepleit in de richtlijnen van de NAEPP's, of zoals beschreven in uw astma zorgplan, dan kun je misschien gewoon nodig om in te checken met uw astma provider. Als uw astma symptomen niet reageren op de toegenomen behandeling, of als uw symptomen verergeren, ondanks een dergelijke behandeling, dan is een bezoek aan de eerste hulp is geïndiceerd. De beslissing om over te gaan naar de eerste hulp is gebaseerd op medische overwegingen als gezond verstand. Houd in gedachten dat astma elk individu uniek is. Sommige individuen kunnen snel verergering exacerbaties, bijvoorbeeld, en de snelheid van hoe snel uw astma neiging vooruitgang moet wel rekening worden gehouden.

Ik heb altijd mijn patiënten herinneren dat meldkamers zijn open en 24 uur per dag voor een redelijke, omdat ze nodig zijn! Astma niet reageren op opgevoerde thuisbehandeling is precies het soort van voorwaarde dat spoedeisende kamers zijn ontworpen om te behandelen. De sleutel is niet te aarzelen om door te gaan naar de eerste hulp als uw astma specialist adviseert u, of als het protocol je volgt als onderdeel van uw astma actieplan vraagt. Elk actieplan astma moeten duidelijke criteria voor wanneer u spoedeisende zorg moet verkrijgen bevatten. Een rood-zone expiratoire piekstroom (PEF) minder dan 50% van uw persoonlijke beste is een duidelijke indicatie van een verergering van astma en warrants vervoer naar de eerste hulp. Wacht niet te lang! Proberen om taai het uit maakt het alleen maar moeilijker om je exacerbatie beheersen. Het is beter om vroeg en snel in te grijpen. Te beschouwen als een onderdeel van uw routine astma zorg, het bespreken van tevoren met uw astma arts de beste manier om verhoogde symptomen van astma te behandelen, wanneer steroïde therapie beginnen, wanneer te bellen voor advies, en wanneer te gaan naar de eerste hulp.

Kerrin's commentaar:

Toen mijn zoon had zijn eerste respiratoire episode, wisten we niet wat er gebeurde. Hij had een koude, hij een zeer productieve klinkende hoest had, en hij werd piepende ademhaling. We hadden de vernevelaar uit een eerdere ziekte had hij tijdens die zijn arts gehoord wheezes, hoewel niets zo extreem als wat we hoorden deze tijd. We gebruikten de vernevelaar, die werkte korte tijd, maar slechts een paar uur. We moesten opnieuw behandelen hem binnen 2 uur. We zetten hem in bed na een van de behandelingen en hij leek te beter te doen, maar na het controleren op hem een uur later dachten we dat hij misschien weer problemen. Het was moeilijk te zeggen, hoewel, omdat hij in slaap was, konden we niet echt zien de intrekkingen in zijn borst, en we dachten dat misschien wel zijn diepe ademhaling was gewoon uit het feit dat hij in slaap was. Toen we de dokter belde, vroeg ze ons om de telefoon maximaal zijn mond zodat ze hem kon horen, en ze vertelde ons om te kijken naar zijn nek om te zien of intrekkingen er voorkwamen, ze waren, en ze waren zeer duidelijk. Toen hij dit hoorde, gecombineerd met het feit dat we hadden om behandelingen readminister binnen 4 uur, vertelde ze ons om hem direct naar het ziekenhuis. Hij eindigde met te verblijven voor 2 dagen.