Als ik een allergie naast mijn astma, welke soorten behandeling er beschikbaar zijn? Een sterke link tussen astma en allergie is erkend voor een lange tijd en beide diagnoses vaak naast elkaar bestaan, zoals uitgelegd in vraag 9. Veel mensen denken dat ze allergisch zijn voor bepaalde voedingsmiddelen of aeroallergenen, zoals pollen of hond huidschilfers, bijvoorbeeld kunnen zijn. Een scherpzinnig waarnemer zou kunnen opmerken dat na blootstelling aan de vermoedelijke agens, een allergische symptomen, zoals jeukende, tranende ogen, verstopte neus of keel tintelingen ontwikkelt. Aan de andere kant, kan een persoon allergisch en niet de verbinding te zijn, niet herkennen van de symptomen van allergie voor wat ze zijn. Soms kan de behandelend arts komen om te vermoeden dat een terugkerende groep van symptomen buiten de longen of die persistent astma weerspiegelt een onderliggende allergie. In elke omstandigheid, kan overleg met een allergie specialist of allergoloog uiterst nuttig en wordt sterk aanbevolen om te bepalen of een allergie aanwezig is of niet.
Personen, vooral kinderen, van wie astma persistent is (volgens de NAEPP's 2007 classificatie) moeten worden geëvalueerd op de mogelijkheid van een allergeen-geïnduceerde astma. De belangrijkste allergenen van een astma-perspectief worden ingeademd allergenen, inclusief allergenen (zoals huisstofmijt, huidschilfers van dieren, en kakkerlakken) en outdoor schimmelsporen. Seizoensgebonden astma is in verband met de blootstelling aan gras, ambrosia, en pollen bij gevoelige personen. Voedselallergie meestal niet neerslaan astmasymptomen. Als uw behandelend arts gelooft dat je significante symptomen van allergie, kan verwijzing naar een allergie specialist te worden beschouwd. Allergologen zijn experts in het evalueren van en zorg voor kinderen en volwassenen met allergische aandoeningen. Evaluatie begint altijd met een gedetailleerde geschiedenis van de symptomen van de patiënt en een beoordeling van de familiegeschiedenis. Het lichamelijk onderzoek vooral de nadruk gelegd op de huid, bovenste luchtwegen en longen. Belangrijke aanwijzingen voor de diagnose van allergie vaak te vinden zijn bij nadere inspectie van de huid, ogen, keel en neus, en bij auscultatie van de longen. Een oplettende arts kan dus detecteren diverse specifieke bevindingen van allergie als ze aanwezig zijn op het lichamelijk onderzoek zijn. Na het verkrijgen van een complete geschiedenis en uitvoeren van een lichamelijk onderzoek, kan de volgende stap in de evaluatie vereisen specifieke allergie testing.Testing wordt rechtstreeks uitgevoerd op de huid (in vivo allergietesten) of laboratoriumprocedure (in vitro allergietesten) met een bloedmonster.
Direct testen verwijst naar een van twee technieken, soms collectief genaamd huidtest. De eerste gebruikt de prik punctuur methode en wordt uitgevoerd op de huid van onderarm of rug van de patiënt. De prik punctie vorm van testen is derhalve niet in te betrekken die een injectie. Indien het resultaat van de prik punctietest niet definitief is, dan is de volgende stap in de evaluatie van vermoedelijke allergie intradermale testen, meestal aan de bovenarm vereist. Een intradermale test vereist een zeer oppervlakkige injectie rechtstreeks in de huidlaag. Indirecte testen (in vitro) vereist venapunctie, waarbij een monster (buis) van bloed uit een ader wordt verkregen door een naald stick. De eerste commercieel geïntroduceerd in vitro allergie test, ontwikkeld door Pharmacia Diagnostics van Uppsala Zweden, werd genoemd RAST (wat staat voor radioallergosorbenttest) en werd op grote schaal beschikbaar zijn door het midden van de jaren 1970. Het bedrijf ontwikkelde een meer verfijnde toets in 1989 genaamd ImmunoCAP, die nu verdrongen van de eerste generatie RAST.
Een "positieve allergie" testresultaat weerspiegelt eerdere blootstelling gevolgd door sensibilisatie voor het specifieke allergeen getest. Het positief testresultaat geeft aan dat het immuunsysteem wordt gestimuleerd om een eiwit, namelijk een IgE antilichaam dat specifiek tegen de geteste allergenen te produceren. Denk bijvoorbeeld aan een student die elk jaar als hij verhuist naar zijn studentenkamer op school in de late zomer, merkt een aantal weken van neusverstopping, hoest, en een opflakkering van zijn typische symptomen van astma die een stap in astmamedicatie. Zijn allergoloog vermoedt ambrosia allergie. Direct testen met ambrosia extract is positief, wat betekent dat het immuunsysteem van ons college student is in tijd gestimuleerd om een IgE-antilichaam produceren (zie de volgende vraag voor meer informatie over IgE) tegen ambrosia. Onze student gesensibiliseerd voor ambrosia is nu "geprimed" om een allergische reactie te hebben wanneer opnieuw blootgesteld aan ragweed.When keert hij terug naar de universiteit tijdens ambrosia seizoen, hij neusklachten en zijn astma fakkels ervaart als gevolg van zijn ambrosia allergie.
Velen geloven ten onrechte dat het testen van bloed (RAST of ImmunoCAP) is een of andere manier nauwkeuriger dan direct testen allergie bij de evaluatie van allergie. RAST een geldige techniek die allergische gevoeligheid en de aanwezigheid van IgE-antilichamen. De ImmunoCAP biedt extra gedetailleerde meting van IgE-antilichaam niveaus.
Specifieke klinische situaties kan een allergoloog leiden tot een in vitro (bloed) methode voor het testen in plaats van bevelen in vivo, erkennen ook dat in vivo (huidtest) vereist specifieke vaardigheden en ervaring uit te voeren. Personen met actieve huidaandoeningen, zoals eczeem of psoriasis of zeer reactieve huid zijn niet geschikt kandidaten voor directe allergie (huid) testen en beter geëvalueerd met een bloedtest, bijvoorbeeld. Een zeer jonge kinderen en iedereen die een overdreven angst voor naalden zouden mogelijke kandidaten voor RAST testen ook. Tenslotte moet een persoon die dagelijks antihistamine medicijnen die niet tijdelijk kan worden stopgezet moet worden overwogen voor bloedonderzoek, omdat een direct (in vivo) huidtest levert onbetrouwbare resultaten als een persoon neemt antihistamine geneesmiddelen bij de testing.Testing voor verschillende vermoedelijke voedselallergie bij een jong kind kan effectief allemaal tegelijk worden uitgevoerd met de RAST of ImmunoCAP bloedtest.
Zodra de diagnose van specifieke allergie (of allergieën) is gebracht, wordt de volgende stap inleiding passende behandeling. Er zijn drie fundamentele en aanvullende aanpak bij de behandeling van allergische aandoeningen: allergeenvermijding, medicatie en immunotherapie. De eerste maatregel is het contact met of blootstelling aan het allergeen zoveel mogelijk te vermijden. Sommige allergenen, zoals voedingsmiddelen, kan over het algemeen worden doorgegeven door een zorgvuldige menu planning en nauwe herziening van etiketten van voedingsmiddelen, terwijl anderen, zoals stuifmeel van bomen, in redelijkheid niet kan worden geheel vermeden, en sommige (zoals een geliefd huisdier) zou uiterst moeilijk blijf weg van. Zelfs zo, het is ook belangrijk voor een persoon met een allergie te hebben als normaal en gezond een levensstijl mogelijk te maken. Als u allergisch bent voor een milieu-allergeen (zoals een kat, hond of hamster) en je consistent en betrouwbaar implementeren succesvol milieubeleid allergeen controle, mag u geen medicatie of verdere behandeling niet nodig.
Milieu-controle alleen is echter niet altijd voldoende bij de behandeling van belangrijke allergie. Ondanks uitstekende beheersing van omgevingsfactoren en vastberaden inspanningen op allergeenvermijding, worden aanvullende maatregelen meestal nodig voor een optimale behandeling van allergie. De tweede strategie allergie behandeling is het voorschrijven van geschikte geneesmiddelen (farmacotherapie) doeltreffend zeggenschap symptoms.Note echter dat de voor de controle van allergiesymptomen voorgeschreven medicatie niet genezen het onderliggende allergie. Immunotherapie, gewoonlijk aangeduid als "allergie shots", is de derde benadering toegepast voor de behandeling van allergische astma en is de enige methode van behandeling die het potentieel heeft "afwijzen" of eventueel uitschakelen, het vermogen van het immuunsysteem specifieke allergenen reageren. Als er geen allergische reactie, zal er geen astmasymptomen. Denk bijvoorbeeld, een patiënt met gedocumenteerde boom en gras pollen allergieën waarvan de ouders kwamen naar een allergoloog op zoek naar een second opinion, toen hij 11 jaar oud was. Hij had voor het eerst symptomen van allergie ontwikkeld in het eerste leerjaar. In de komende 4 jaar, en ondanks de uitstekende naleving antihistamine pillen, nasale allergie sprays, en milieu-controles, zoals het gebruik van airconditioning en luchtfilters, dit kereltje ervaren verslechtering van allergische symptomen elke lente en zomer. Onmiddellijk voordat hij in werd gebracht voor zijn overleg, vereist hij diverse cursussen van orale corticosteroïden in de loop van een lente en zomer seizoen. Een van onze aanbevelingen voor behandeling opgenomen behandeling van immunotherapie gericht tegen boom en gras allergenen. Deze patiënt doorgaat met immunotherapie en is nu een actieve, sportieve 16-jarige die niet langer nodig heeft om nasale steroïden sprays en dagelijks antihistaminica gebruiken om function.During de allergie seizoen-veer in de vroege zomer-hij neemt slechts een infrequent antihistaminicum zijn aanmerkelijk verminderd symptomen onder controle. Deelname aan zijn favoriete sport-voetbal en honkbal-niet voldoet aan de uitdagingen die het deed voordat hij begon zijn allergie behandelingen. Immunotherapie gericht tegen boom en graspollen heeft veroorzaakt zijn immuunsysteem af te slaan en bijna uit te schakelen zijn vermogen om allergisch te reageren op een van deze pollen klassen. Bij voortzetting van de therapie, zou het niet onredelijk zijn voor deze jonge man te ontdoen van zijn allergische gevoeligheid voor de lente-seizoen pollen.
Allergologen zijn artsen die deskundig zijn op het toedienen van immunotherapie. Immunotherapie is effectief bij de behandeling van de uitgekozen persoon met allergische astma, allergische rhinitis en insektebeet allergie bewezen. Behandeling in eerste instantie vereist wekelijkse bezoeken en duurt gemiddeld 3-5 jaar maar soms more.Over tijd, de interval tussen injectie bezoeken strekt zich uit tot 3-4 weken tijdens de onderhoudsfase. De 2007 NAEPP's EPR-3 adviseert dat immunotherapie worden overwogen voor een persoon met persisterende astma "als bewijs is duidelijk van een relatie tussen symptomen en blootstelling aan een allergeen waarvoor de patiënt gevoelig is."
Kerrin's commentaar:
We hadden mijn zoon getest op allergieën toen hij 2 jaar oud was. We waren vooral bezorgd over een pinda-allergie, omdat hij een reactie op een cookie iemand meegenomen uit een bakkerij die we vermoeden was ofwel gemaakt met arachideolie of in contact met pinda ingrediënten was gekomen had. De allergie specialist uitgevoerd een test op zijn rug, omdat hij te jong was zeker dat hij niet zou afvegen het serum te zijn was. Het moeilijkste deel is het houden van hem nog voor de 20 minuten duurde voor de test te voltooien. Maar ze hadden een videorecorder in het kantoor en hij snel neergestreken. En de test bleek dat hij een ernstige pinda-allergie had, dus de zeer korte ongemak was een kleine prijs om te betalen voor het kennen van deze potentieel levensreddende stukje informatie.
