Item gefilterd op datum: december 2012

Nicotine Anonymous is een vorm van groepstherapie. Het begon in Californië in 1982, en is vergelijkbaar met de Anonieme Alcoholisten, de oorspronkelijke 12-stappen, zelfhulpgroep programma. Het is gebaseerd op de veronderstelling dat mensen die een gemeenschappelijk probleem delen gezamenlijk kunnen ondersteunen elkaar destructieve gedrag en de gevolgen daarvan te elimineren. De enige vereiste voor het behoren tot de groep is de wens om te stoppen met roken. De nadruk ligt niet alleen op het stoppen met een verslaving, maar ook persoonlijke en spirituele groei. Het doel is voor elk lid om volledig vrij van verslaving aan nicotine zijn. Wederkerigheid, vertrouwen, eerlijk delen, acceptatie van het zelf, en andere doelen zijn de bouwstenen voor een ondersteunende zelfhulpgroep. Net als andere 12-stappen programma's, is er geen professionele groepsleider. De 12-stap-aanpak ontwikkelt sterke sociale netwerken onder de deelnemers. Rolmodellen die met succes stoppen met roken worden de leiders en sponsoren (mentor) nieuwe leden. Geloven in jezelf en in een hogere macht wordt sterk aangemoedigd. Het concept van een hogere macht is niet op basis van geloof, maar een aanvaarding van de eigen beperkingen ten aanzien van het vermogen om te veranderen op een eigen, waardoor leden van de groep om een sterkere kracht van buitenaf die helpt om hen te begeleiden en hen de kracht om verandering te interpreteren volgens hun eigen persoonlijke overtuigingen. Die buiten sterkte kan de groep zelf of de uitgebreide gemeenschap. Het hoeft niet per se om een abstract wezen zoals God. Tijdens het herstelproces worden groepsleden aangemoedigd om te geloven in de kracht van genezing binnen de groep. De 12 stappen en 12 tradities voor Nicotine Anoniem zijn vergelijkbaar met de Anonieme Alcoholisten.

Ze zijn als volgt:

De Twaalf Stappen van Nicotine Anonymous

1. Wij erkenden dat wij machteloos stonden tegenover nicotine dat ons leven stuurloos was geworden.

2. We kwamen om te geloven dat een Macht groter dan wijzelf ons weer geestelijk gezond kon.

3. We maakten een beslissing om onze wil en ons leven over te dragen aan de zorg van God zoals wij Hem begrijpen.

4. We maakten een diepgaande en onbevreesde morele inventaris van onszelf.

5. Wij erkenden tegenover God, tegenover onszelf en tegenover een ander mens de precieze aard van onze misstappen.

6. We waren volkomen bereid om God al deze gebreken van karakter.

7. Wij vroegen Hem nederig onze tekortkomingen weg te nemen.

8. Wij maakten een lijst van alle personen die wij schade hadden berokkend en werden bereid het weer goed om ze allemaal te maken.

9. We maakten het rechtstreeks bij deze mensen waar mogelijk, behalve wanneer dit te doen hen of anderen zou verwonden.

10. We bleven een persoonlijke inventaris en als we waren fout onmiddellijk toe.

11. We zochten door gebed en meditatie ons bewuste contact met God te verbeteren, zoals wij Hem begrepen, slechts biddend voor de kennis van Zijn wil voor ons en de kracht die uit te voeren.

12. Tot een geestelijk ontwaken had als gevolg van deze stappen, probeerden wij deze boodschap uit te dragen aan nicotine gebruikers en deze beginselen toe te passen in al onze zaken. T

hij Twaalf Tradities

1. Ons gemeenschappelijk welzijn moet eerst komen, persoonlijk herstel hangt af van Nicotine Anonymous eenheid.

2. Voor ons doel, als groep, is er slechts een uiteindelijk gezag: een liefhebbende God zoals Hij Zich kunnen uitdrukken in onze groep geweten. Onze leiders zijn toegewijde dienaren, zij regeren niet.

3. De enige vereiste van Nicotine Anoniem lidmaatschap is het verlangen om te stoppen met het gebruik van nicotine.

4. Elke groep moet autonoom behalve in aangelegenheden die andere groepen of Nicotine Anoniem als geheel.

5. Elke groep heeft slechts een hoofddoel-haar boodschap te brengen aan de nicotine verslaafde die nog lijdt.

6. Een Nicotine Anonieme groep mag nooit goedkeuren, financieren of uitlenen Nicotine Anoniem naam aan een verwante voorziening of onderneming buiten, zodat problemen rond geld, eigendom en prestige ons afleiden van ons hoofddoel.

7. Elke Nicotine Anonieme groep zou moeten worden zelfvoorzienend bijdragen van buitenaf afwijzen.

8. Nicotine Anoniem moet voor altijd niet-professioneel, maar onze dienstencentra mogen speciale medewerkers in dienst.

9. Nicotine Anoniem, als zodanig mag nooit georganiseerd worden, maar we kunnen diensten of comites die verantwoordelijk zijn voor hen die zij dienen, direct.

10. Nicotine Anonymous heeft geen mening over aangelegenheden buiten, vandaar de Nicotine Anoniem naam mag nooit worden getrokken in de publieke controverse.

11. Onze public relations is meer gebaseerd op aantrekkingskracht dan op reclame, we moeten altijd onze persoonlijke anonimiteit handhaven op het niveau van de pers, radio, tv en films.

12. Anonimiteit is de geestelijke grondslag van al onze tradities; zij herinnert ons aan principes voor persoonlijke belangen.

Zelfhulpgroepen en psychosociale nazorg groepen zijn sterk aanbevolen op lange termijn voor mensen die een verhoogd risico op een terugval. Behoren tot een groep kan dit veel voorkomend verschijnsel te voorkomen.

Het succespercentage van Nicotine Anonymous is nog niet goed gedocumenteerd, omdat Nicotine Anonymous is een zelfhulpgroep, die niet wordt gerund door professionals. Een deel van de verzamelde om de effectiviteit van een 12-stap benadering van het stoppen met roken te evalueren gegevens werd uitgevoerd bij een intramurale programma van de Palo Alto Veterans Administration Hospital in Californië. Het stoppen met roken-programma, dat werd gerund door professionals, gebruikt een 12-stap benadering. Een studie vergeleek het ziekenhuis op basis van 12-stap-programma met een andere klinische programma, dat cognitieve gedragstherapie gebruikt als benadering voor het stoppen met roken. De resultaten toonden aan dat meer dan 45% van de mannen die deelnamen aan de 12-stappen programma abstinent waren een jaar na ontslag, in vergelijking met 36% van de mannen die cognitieve gedragstherapie kregen

Cognitieve gedragstherapie (CGT) gaat praten interventies die zich richten op zowel de gedachten en gedragingen. CBT is effectief gebleken met of zonder het gebruik van medicatie stoppen met roken zijn. Het is een doelgerichte probleemoplossende aanpak van verstoringen als gevolg van ingesleten of automatisch denken dat leiden tot onaangepast gedrag te overwinnen.

Cognitieve gedragstherapie is nuttig omdat alle rokers ontwikkelen niet alleen fysiologische afhankelijkheid van sigaretten, maar ook psychologische en gedragsmatige verslavingen. De fysiologische afhankelijkheid kan worden behandeld door het nemen van een van de medicijnen voor het stoppen met roken. Echter, kan medicatie niet zorgen voor de psychische of gedragsproblemen verslaving. Gedachten en gedragingen of verslavende gewoonten die mensen de tijd hebben ontwikkeld, zijn moeilijk te veranderen. Veel mensen hebben het roken van sigaretten geïntegreerd in hun dagelijks leven (wakker worden in de ochtend, rook, drink koffie, rook, de krant lezen, rook, voeden de hond, rook). Rokers zien sigaretten als een vriend en een steun. Er is de "goede morgen" sigaret, de "pat zelf op de rug" sigaret, de "stress" sigaret, en mijn "na het diner" sigaret. Bijgevolg, sommige mensen hebben meer nodig dan alleen medicatie. Cognitieve gedragstherapie is een geweldige aanvulling op farmacologische therapieën om iemands succes zorgen bij het stoppen

Sykes en Marks uit het Verenigd Koninkrijk ontwikkelde een wereldberoemde CBT programma genaamd Stop for Life. Het is een twee-fase-programma van vermindering en terugval-preventie. De vermindering fase wordt een geleidelijke vermindering gedurende 7 tot 10 dagen. De terugval-preventie fase treedt de week na "D-Day" (dat wil zeggen, het stoppen dag). Het doel is om een roker om te stoppen en te onderhouden onthouding machtigen.

Rokers kunnen het stoppen met methoden die het meest comfortabel is voor hen te kiezen. Een leerboek bevat een cassette, waarin de verschillende gedrags-en cognitieve strategieën die de deelnemers kunnen kiezen samenvat. Handouts voor de deelnemers omvatten een combinatie van 30 CBT methodes en andere materialen.

Een self-help-pakket wordt geleverd, waaronder:
• Een handboek
• Reductie kaarten
• Een vooruitgang grafiek, etc.

Gedragsmatige strategieën omvatten:

• Het identificeren van triggers (dat wil zeggen signalen te roken) en risicovolle situaties
• Het bijhouden van een dagboek met roken
• vertragingstactiek
• Fading technieken (tapering het nicotinegehalte in NRT medicijnen)
• Gedrag substituten (kauwgom of het eten van worteltjes versus het roken van sigaretten)
• Positieve versterkingen (het stellen van doelen en zelf beloningen)
• Eigenwaarde enhancement
• training Coping vaardigheden T

hij cognitieve technieken zijn:

• Eigen verantwoordelijkheid voor de eigen gedachten

• Leren om overtuigingen die blijken om de belemmeringen voor succes te zijn te veranderen

• Betwistend irrationele gedachten en vervolgens te vervangen door meer positieve gedachten

• Huiswerk

• Leren beheersing en controle

• Cognitieve repetitie (dat is, oefenen hoe om te gaan met risicovolle situaties recidief)

• Het identificeren van barrières voor succesvolle ophouden en hoe om te gaan met hen

Stijlen en Marks 'studies hebben aangetoond dat Quit for Life heeft tarieven die 5-6 keer hoger dan stoppen met het gebruik van wilskracht alleen stoppen. CBT is ook een effectieve methode om toe te voegen aan het stoppen met roken repertoire van stoppen met programma's.

Tabel 12 toont de slagingspercentages van de verschillende niet-NRT therapieën.

tabel 12 slagingspercentages van niet-NVM
niet-nrt medicatie slagingspercentages
Bupropion SR 24,2%
Varenicline 1 mg / d 25,4%
Varenicline 2 mg / d 33,2%
Nortriptyline 22,5%
Clonidine 25,0%
SSRI's 13,7%
Naltrexon 7,3%
Placebo 13,8%

Een aantal andere medicijnen zijn onderzocht, maar slechts twee worden momenteel aanbevolen als tweedelijns therapieën, moeten individuen ofwel niet de eerste lijn therapieën of ervaring bijwerkingen die toekomstig gebruik contra-indicatie. Het is belangrijk om te onthouden bij het kiezen van medicijnen die eerder faalde met een medicijn toekomstige mislukking niet te voorspellen. Zo zijn tweedelijns therapieën algemeen gebruikt wanneer de eerste lijn therapieën zijn gecontra-indiceerd of een andere dwingende klinische reden suggereert hun studie over een eerste lijn therapie. Een voorbeeld zou zijn voor degenen die migraine naast tabak afhankelijkheid, waar de arts zou proberen nortriptyline als een eerste lijn therapie omdat het vaak wordt gebruikt om migraine te behandelen. Daarnaast is er enig bewijs waaruit blijkt dat vrouwen de neiging om slechte respons moeten NBT en dus niet-NRT geneesmiddelen moeten overwogen worden, zoals bupropion, varenicline, nortriptyline en clonidine.

De andere medicijnen die uitgebreid bestudeerd, die niet zijn gevonden succesvol zijn selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zoals fluoxetine, paroxetine, citalopram, enz., en naltrexon (ReVia). Afhankelijkheid van tabak is een gemeenschappelijk probleem met depressie, en het behandelen van de depressie kan de patiënt helpen bij het volgende door met een stoppen met roken programma. Terwijl SSRI kan worden gebruikt in combinatie met andere stoppen met roken medicijnen tegen depressie, hun gebruik als standalone middelen niet effectief. Naltrexon is effectief gebleken bij de behandeling van alcoholisme om te helpen bij onthouding en verlangen verminderen zijn. Naltrexon werkt door het blokkeren van opiaat-receptoren, maar het is niet nuttig in het verminderen verlangen naar sigaretten. Andere geneesmiddelen die niet zijn gevonden om behulpzaam te zijn benzodiazepines, bètablokkers, zilveracetaat en mecamylamine. Mecamylamine is een nicotine antagonist die nuttig kan zijn bij het stimuleren van de effectiviteit van antidepressiva, maar het is nog te vroeg om te zeggen of deze medicatie ook daadwerkelijk de pan uit.

Twee medicijnen die hebben bewezen effectief als tweedelijns therapieën te zijn onder de tricyclische antidepressiva, nortriptyline (handelsnaam, Pamelor), en het bloeddrukverlagend, clonidine. Nortriptyline blokkeert de transporteur pomp en voorkomt de heropname van noradrenaline, waardoor niveaus van de neurotransmitter in de hersenen. Vrijzetting van norepinefrine (eerder beschreven in vraag 9) wordt gestimuleerd door nicotine, zodat nortriptyline kan helpen als een indirecte substitutietherapie door middel van deze actie. Clonidine is een ingewikkelder medicijn. Het vermindert het algemeen wat wordt genoemd sympathische-dat wil zeggen, het vermindert de "vecht-of vluchtreactie 'door vermindering van het vrijkomen van noradrenaline. Clonidine wordt niet alleen gebruikt om de bloeddruk te verlagen, maar ook om neuropsychiatrische aandoeningen zoals het syndroom van Tourette en ADHD (attention deficit hyperactivity disorder, verder besproken in vraag 83). Het wordt ook gebruikt om de effecten van opiaten in opiaat-afhankelijke patiënten verminderen. Clonidine, in zekere zin, doet precies het tegenovergestelde van nortriptyline, waaruit de onderliggende complexiteit van nicotineverslaving en hoe ongenuanceerd onze huidige theorieën zijn over dit geneesmiddel en zijn effecten op de hersenen en het lichaam.

In november 2007, een jaar en drie maanden na varenicline werd ter beschikking van het Amerikaanse publiek, de FDA bekend dat zij rapporten dat patiënten te gebruiken voor het stoppen met roken verschillende ernstige psychische klachten, gepaard gaand met zelfmoordgedachten en occasionele suïcidaal en geagiteerd gedrag hadden ervaren ontvangen. Op 1 februari 2008 heeft de FDA een waarschuwing, opmerkend dat "het lijkt steeds waarschijnlijker dat er een verband is tussen varenicline en ernstige neuropsychiatrische symptomen."

Met ingang van februari 2008, werden 491 gevallen van suïcidale gedachten of gedrag gemeld, waaronder 420 in de Verenigde Staten. Negenendertig van de 491 gevallen geleid tot zelfmoord, waarvan 34 in de Verenigde Staten. Meer dan 6 miljoen mensen zijn voorgeschreven de pil sinds de lancering. Bij het overwegen van het aantal voorschriften, de risico's van ernstige psychische klachten zijn extreem laag, en het risico dat die symptomen zal resulteren in de dood is nog lager. Bij de weging van deze risico's tegen de risico's van langdurig roken, varenicline eigenlijk eindigt veiliger dan voortgezet gebruik van tabak.

Het sorteren van de gevallen individueel om te bepalen welke rol eventueel varenicline heeft bij te dragen aan of zelfs de oorzaak van deze symptomen een ontmoedigende taak blijft. Een van de meest gevierde gevallen, het geval van Carter Albrecht die werd neergeschoten door zijn buurman na het slaan van zijn vriendin en het betreden van het huis van zijn buurman, was waarschijnlijk te wijten aan het geneesmiddel te mengen met grote hoeveelheden alcohol. Suïcidale denken is een complex gedrag met meerdere factoren, waaronder persoonlijkheid, stemming, milieu, geschiedenis, en andere stof of voorgeschreven medicatie gebruik. Maar het eindresultaat is vaak zeer tragisch en traumatisch, wordt gevraagd publieke verontwaardiging en een grote hoeveelheid van de pers. Het is belangrijk om deze zaken in het achterhoofd te houden bij het overwegen van de risico's van het gebruik van dit medicijn tegen de risico's van te blijven roken.

Varenicline, bekend onder de handelsnaam Chantix, is de meest recente medicatie die is goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van rookverslaving. Het is beschikbaar door enige recept. Momenteel is er geen generieke vorm. Varenicline is een partiële agonist een subtype van de nicotine acetylcholine receptor. Een partiële agonist is een stof die zowel stimuleert en remt de receptor om een milde mate, zodat er geen ontwenningsverschijnselen stoppen met roken elimineren, maar ook het elimineren van de mogelijkheid van het afleiden van eventuele extra genot van het roken. Het werkt dus als een thermostaat, het stimuleren van de receptor wanneer nicotine laag zijn en het blokkeren van de receptor wanneer nicotine niveaus hoog zijn.

Varenicline werd ontwikkeld door Pfizer door wijziging van de structuur van cytisine, een chemische stof in verschillende planten waarvan bekend is dat een nicotine receptor agonist en is gebruikt als een stoppen met roken hulp op zich in Oost-Europa gedurende ten minste 40 jaar . Varenicline werd snel gevolgd door de Amerikaanse Food and Drug Administration in februari 2006, het verkorten van de goedkeuring 10-6 maanden vanwege de bewezen effectiviteit in klinische studies en vermeend gebrek aan veiligheid. De FDA keurde varenicline op 11 mei 2006, die in het Amerikaanse publiek 1 augustus 2006 beschikbaar kwam, en in de Europese Unie 29 september 2006.

Varenicline geleverd als een tablet te worden genomen door de mond. Het is meestal een of twee keer per dag ingenomen met een vol glas water na het eten. Groep steunprogramma's of individuele begeleiding wordt sterk aanbevolen als een aanvulling op de medicatie regime.

Routebeschrijving:

• Uw arts zal u waarschijnlijk beginnen met een lage dosis van varenicline en geleidelijk verhogen van de dosis gedurende de eerste week van de behandeling.

• Stel een stopdatum te stoppen met roken, en start met varenicline een week voor deze datum. U kunt blijven roken tijdens deze eerste week, maar stoppen met roken op de stopdatum. Het kan enkele weken duren voor u om het volledige voordeel van varenicline voelen.

• U kunt uitglijden en roken tijdens uw behandeling. Als dit gebeurt, zal je nog steeds in staat zijn om te stoppen met roken.

• Blijf varenicline nemen gedurende 12 weken.

• Als u volledig gestopt met roken op het einde van de 12 weken, kan uw arts u vertellen om varenicline nemen voor nog eens 12 weken. Doorgaan met varenicline niet neemt, kan ervoor zorgen dat u niet opnieuw beginnen te roken.

• Als je eenmaal gestopt bent met roken, kan het nodig zijn dat uw arts de dosis van sommige van uw andere geneesmiddelen wijzigen.

• Als u nog niet gestopt met roken op het einde van de 12 weken, raadpleeg dan uw arts, zodat hij of zij kan je helpen om te begrijpen waarom je in staat om te stoppen met roken en plannen maken voor u om te proberen om opnieuw te stoppen waren.

Gebruik geen varenicline met andere stoppen met roken producten.

• Varenicline kan u slaperig maken. Geen auto rijden of machines bedienen.

• Als u een dosis vergeten: Neem de gemiste dosis zodra u eraan denkt. Echter, als het bijna tijd is voor de volgende dosis, sla de gemiste dosis en uw normale doseringsschema. Neem geen dubbele dosis niet in te halen voor de gemiste een.

• geen alcohol drinken tijdens het gebruik van deze medicatie. (Echter, instructies op de verpakking mag niet opgeven als je geen alcohol mag drinken terwijl het nemen van dit voorschrift.)

Bel uw arts als u een van de volgende bijwerkingen ervaart: denken over zelfbeschadiging of zelfmoord hebt, plan of proberen dat te doen, of denken over nadelige gevolgen voor iemand anders, veranderingen in uw gebruikelijke gedachten, stemming of gedrag. Bel uw arts onmiddellijk en dit melden aan: De Food and Drug Administration (FDA) Medwatch Adverse Event Reporting programma online (. Aan http://www.fda.gov/MedWatch/report htm) of per telefoon (1-800-332 -1088).

Bupropion is ook bekend als Zyban of Wellbutrin . Zyban is de handelsnaam voor het medicijn wanneer het voorgeschreven voor stoppen met roken en Wellbutrin is de handelsnaam voor het medicijn wanneer het voorgeschreven voor depressie . Het wordt daarom als een antidepressivum . Bupropion blokkeert de dopamine transporter pomp voorkomen het transport van dopamine terug in het neuron , en daardoor de hoeveelheid dopamine toe in de synaptische spleet ( zie vraag 8 ) .

Dopamine is een neurotransmitter in de hersenen dat betrokken is bij aandacht , besluitvorming, motorische activiteit , stemming , en het genereren van psychosen . Het is ook de belangrijkste beloning chemische gedacht te worden betrokken bij alle vormen van verslaving . (Vragen 10 en 32 bespreken effecten van nicotine op dopamine . ) Bupropion komt in twee vormen van tabletten worden via de mond ingenomen : een gewone tablet en een vertraagde afgifte of verlengde afgifte ( langwerkende ) tablet. De reguliere tablet ( Wellbutrin ) wordt meestal drie of vier keer per dag , met doses van ten minste zes uur uit elkaar . De aanhoudende afgifte tablet ( Wellbutrin SR of Zyban ) wordt gewoonlijk een-of tweemaal daags in de ochtend en middag .

Routebeschrijving :

• Uw arts zal u waarschijnlijk beginnen met een lage dosis van bupropion en geleidelijk verhogen van de dosis in de tijd.

• Het kan vier weken of langer duren voordat u voelt het volledige voordeel van bupropion .

• Blijf bupropion nemen , zelfs als u zich goed voelt . Stop niet met bupropion zonder te praten met uw arts.

• Uw arts zal waarschijnlijk de dosis geleidelijk over een periode van twee weken voorafgaand aan het stoppen van de medicatie te verminderen .

• Als u vergeet , sla , of een dosis , dan is uw normale doseringsschema . Neem geen dubbele dosis om zo een vergeten dosis .

• Laat altijd de volledige geplande hoeveelheid tijd verstrijken tussen doses van bupropion . Uw arts kan nodig zijn om de dosering van uw medicatie te veranderen of monitor u zorgvuldig voor eventuele reeds bestaande aandoeningen .

Er zijn een aantal voorwaarden voor die moet je niet nemen van deze medicatie , ook als u een epileptische aandoening . Als je anorexia hebt of als u een leverziekte heeft moet u uw arts laten weten , omdat deze algemene contra-indicaties voor het nemen van deze medicatie als u een ernstige bijwerking ervaart, moet u of uw arts een rapport aan de Food and Drug Administration (FDA ) Medwatch Adverse Event Reporting programma online ( op http://www.fda.gov/MedWatch/report . htm ) of telefonisch ( 1-800-332-1088 ) .

Als je met het aanhoudende of extended-release tablet , kan je iets dat lijkt op een tablet in uw ontlasting ziet . Dit is slechts de lege tablet behuizing en betekent niet dat u uw volledige dosis van de medicatie niet hoeft.

Men schat dat 1,5-2.000.000 Amerikanen proberen de nicotine kauwgom elk jaar . Dankzij het tandvlees , hebben veel mensen met succes schopte de sigaret gewoonte . Er zijn echter enkele ex - rokers zelf gespeend van de ene nicotine gewoonte alleen op te halen een nieuwe verslaving , maar een minder riskant . GlaxoSmithKline , fabrikant van Nicorette kauwgum , adviseert mensen om te stoppen met het gebruik van de nicotine kauwgom aan het eind van de 12 weken , en een arts te raadplegen als u nog steeds de kauwgom gebruiken . Maar deze richtlijnen zijn niet gestopt enkele mensen uit het gebruik van de gom voor vele maanden en zelfs jaren .

In een recent rapport evaluatie van gegevens van AC Nielsen verzameld , onderzoekers geconcludeerd dat 5 % tot 9 % van de nicotine kauwgom gebruikers vertrouwd op nicotine kauwgom langer dan de aanbevolen drie maanden . Ongeveer de helft van de mensen in de studie gebruikte het voor zes maanden of langer . In gepubliceerde studies aan de Mayo Clinic Nicotine Dependence Center , hebben mensen nicotine kauwgom tot vijf jaar zonder hart-of vaatproblemen . Door het kauwen van de kauwgom , wordt de nicotine langzaam door de slijmvliezen in de mond afgeleverd , op een veel lager niveau dan de quick - hit golf van nicotine bij puffend op sigaretten . Tegelijkertijd gaat het tandvlees geen van de kankerverwekkende stoffen in sigaretten bevatten . De kankers en vaatziekten geassocieerd met roken ontwikkelen van carcinogenen , teer en koolmonoxide in sigaretten .

De succespercentages zijn opgesomd in tabel 10 . Recente studies hebben de combinatie van een aantal van de nicotine vervangende producten en het stoppen met roken hulpmiddelen onderzocht. De FDA heeft niet goedgekeurd deze medicijnen in combinatie vanwege het beperkte aantal werkzaamheid en veiligheid . Toch is het vaak al praktijk . De patch alleen al naar schatting onthouding percentage van 17,4 % . Door het combineren van de nicotine kauwgom of nicotine zuigtabletten met de patch , kan de onthouding te verhogen tot 28,6 % . Daarom is het combineren van de patch met andere zelf - titratie nicotinevervangende middelen kan effectiever zijn dan alleen met behulp van de nicotine pleister alleen te zijn . Er is minder bewijs voor verdubbeling van de nicotinepleister . In feite zijn er waarschuwingen tegen doen . De combinatie van medicijnen is een van de aanbevolen behandelingen voor die zware rokers die moeite te stoppen met alleen de patch en die worden nauwlettend gevolgd door een arts te hebben. Tabel 11 toont de slagingspercentages van NTRS in combinatie gebruikt.

De algemene aanbeveling is dat alle rokers proberen te stoppen moeten worden aangeboden medicatie. Er is overtuigend bewijs dat medicatie helpt bij onthouding. Het bewijs is nog sterker dat medicatie en begeleiding zijn effectiever dan hetzij alleen. Om die reden wordt de medicatie sterk aangemoedigd. Alle zeven van de FDA-goedgekeurde medicijnen voor de behandeling van het gebruik van tabak worden aanbevolen, waaronder bupropion SR, nicotine kauwgom, nicotine-inhalator, nicotine zuigtabletten, nicotine neusspray, nicotine pleister, en varenicline. Bovendien wordt het gebruik van deze medicijnen voor maximaal zes maanden geen bekende gezondheidsrisico inhouden, en het ontwikkelen van afhankelijkheid van deze medicijnen is zeldzaam. De hogere dosis preparaten bleken effectief bij zeer afhankelijke rokers zijn. NRT combinaties zijn vooral nuttig voor zeer afhankelijke rokers of mensen met een voorgeschiedenis van ernstige ontwenningsverschijnselen. Het combineren van de nicotine pleister op lange termijn met nicotine kauwgom, nicotine neusspray, inhalator nicotine, of bupropion SR, verhoogt ook de lange termijn onthouding tarieven ten opzichte van placebo behandelingen. Echter, de combinatie van varenicline met NRT agenten in verband gebracht met hogere tarieven van bijwerkingen (zoals misselijkheid en hoofdpijn). Helaas zijn er geen algemeen aanvaarde algoritmen voor een optimale selectie te begeleiden bij de eerste lijn medicatie. Gegevens tonen aan dat bupropion SR en nicotinevervangende therapieën, in het bijzonder de 4 mg nicotine kauwgom en 4 mg nicotine zuigtabletten, bupropion SR en nortriptyline lijken vooral effectief in het behandelen van tabak-afhankelijke patiënten met depressie te zijn, maar nicotinevervangende medicatie ook lijken om mensen te helpen met een voorgeschiedenis van depressie.

Dat gezegd zijnde, zijn er enkele uitzonderingen op die algemene aanbeveling.

Deze uitzonderingen zijn:

1. Vrouwen: Het is niet duidelijk over de vraag of NRT is minder effectief bij vrouwen dan bij mannen. De arts zou moeten overwegen het gebruik van een ander soort medicatie met vrouwen, zoals bupropion en varenicline.

2. Zwangere vrouwen: De rokers moeten worden aangemoedigd om te stoppen zonder medicatie. De studies van het gebruik van medicatie zijn veel te klein. Bupropion is niet gevonden om überhaupt effectief bij zwangere rokers. Dat gezegd zijnde, kan men nog steeds aanbevelen medicatie om deze groep, indien naar het oordeel van de arts, de voordelen opwegen tegen de risico's. Bij zwangere vrouwen, bijvoorbeeld, de risico's van nicotine alleen op de moeder en de foetus moet worden afgewogen tegen de risico's van nicotine, teer en koolmonoxide moet de zwangere vrouw niet in staat zijn te stoppen met roken zonder het voordeel van een NRT.

3. Hartpatiënten: NRT moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij bepaalde cardiovasculaire patiënt groepen: degenen die een hartaanval binnen twee weken, die met ernstige hartritmestoornissen hebben gehad, en die met instabiele angina pectoris.

4. Lichte rokers, rookloze tabak gebruikers en adolescenten: Er zijn maar weinig studies zijn gedaan op deze populaties aan een significant voordeel te sluiten, noch suggereren eventuele risico. Nogmaals, moet de arts de risico's af te wegen tegen de voordelen bij het overwegen van medicijnen in deze populaties.