Item gefilterd op datum: december 2012

Sinds de publicatie van de Surgeon General, aos Reports, samen met het groeiende bewijs dat sigaretten waren beide gevaarlijk voor een, aos gezondheid en verslavend, er is een gestage daling van het aantal rokende Amerikanen, waaronder tieners geweest. Vooral omdat de gevaren van milieu rook kwam aan het publiek, aos aandacht, organisaties uitgevaardigd regels om meer rookvrije openbare voorzieningen te ontwikkelen. Verbod op roken in openbare plaatsen zijn bijna universeel in de Verenigde Staten.

Onmiddellijk na het eerste jaar dat het verslag openbaar (1964) werd gemaakt, het aantal rokers gedaald. Echter, het volgende jaar de industrie herstelde, rapportage record verkoop en een toename van de consumptie per hoofd van tabaksproducten. Tijdens de jaren 1980, de consumptie van sigaretten een kritiek punt bereikt, waarna de tarieven van het roken in de Verenigde Staten begon een langzame en geleidelijke afname. In 1982 eenderde (33%) van alle volwassenen waren rokers, drie jaar later het aantal tot 30% was gedaald. De tweede Surgeon General, aos Verslag over passief roken, gepubliceerd in 1986, op weg een rampzalige verschuiving van publieke roken omdat het nadelig beïnvloed zowel rokers als niet-rokers. Workplace initiatieven verbieden het roken van sigaretten verspreid. Door de eenentwintigste eeuw heeft het roken meer dramatisch gedaald, en nu het roken heeft meer van een prive-en niet openbare activiteit geworden.

Door de jaren 1960, was er toenemende druk voor de US Public Health Service om een soort van actie tegen het roken te nemen. Verschillende anti-rook belangengroepen, bijvoorbeeld, The American Lung Association en de American Heart Association, voorgesteld aan president Kennedy dat hij een commissie om de implicaties van het gebruik van tabak studeren in de Verenigde Staten te benoemen. Luther Terry, daarna Surgeon General, een commissie benoemd om de aanhoudende vragen over roken en gezondheid volledig te onderzoeken.

Hardnekkige ontkenningen van een causaal verband tussen roken en longkanker door de tabaksindustrie stimuleerde de noodzaak om een consensus rapport ontwikkelen. Op dat moment was de consensus methode ongekend in de geneeskunde. Het werd het model voor evidence-based medicine (EBM) als leidraad voor de medische praktijk op basis van de consensus van onderzoekers.

Commissieleden kwam uit een verscheidenheid aan disciplines. Leden inclusief een apotheker, een statisticus, een pulmonale geneeskunde specialist, een internist, een chirurg, een patholoog, een bioloog die een kanker specialist was, een toxicoloog, een apotheek, een bacterioloog, een epidemioloog en een tabaksindustrie woordvoerder. Elk lid is een gerenommeerd expert in zijn of haar vakgebied. Eenieder die al had gepubliceerd over de kwestie of het openbaar had gemaakt een stand kwam niet in aanmerking om op de onderzoekscommissie, om ervoor te zorgen dat de bevindingen onpartijdige zou zijn. De commissie onder rokers en niet-rokers.

Na het uitvoeren van een lange studie, de leden van de commissie tot de conclusie dat er een sterk verband tussen roken en kanker. Deze conclusie was gebaseerd op een breed scala van bewijsmateriaal en omvatte zowel statistische en epidemiologische bevindingen. (Statistiek is de studie van numerieke gegevens. Epidemiologie is de studie van de incidentie, de distributie, en de bestrijding van een ziekte in een populatie.) De commissie vond dat het sterftecijfer van kanker bij mannelijke rokers was 1000 keer hoger dan bij niet-rokers. De tabaksindustrie weerlegde de bevindingen, het aanroepen van de causaal verband tussen roken en longkanker een, Äúmathematical aberratie., AU

De Surgeon General, aos verslag werd uitgebracht in januari 1964. Dit was een centraal document in de geschiedenis van de volksgezondheid. Het rapport verstrekt legitimiteit op de aantijgingen dat roken schadelijk is. De consensus rapport werd een voorbeeld voor andere rapporten over gezondheidsrisico's als gevolg van de onafhankelijkheid en de integriteit van de commissieleden en hun bevindingen.

De volgende Surgeon General, aos Verslag gericht op tweedehands rook of omgevingstabaksrook. Twee belangrijke rapporten werden uitgegeven in 1986, een van de Surgeon General Koop en de andere van een onafhankelijke onderzoeksinstelling, de National Academy of Sciences (NAS). Zowel ingegaan op de effecten van het milieu rook op niet-rokers. De twee rapporten elkaar bevestigde de andere, aos bevindingen. Eerste, mainstream rook uitgeademd in de lucht door rokers vermengd met rook direct vrijgelaten uit het brandende uiteinde van een sigaret, en vormden ongeveer 85% van de niet-roker, aos inname van teer en nicotine. Ten tweede, passief roken ook poseerde risico niet alleen voor kwetsbare personen, zoals mensen met ademhalingsproblemen, maar ook om gezonde volwassenen en kinderen. Wat werd beschouwd een milieuhinder werd erkend en gevalideerd risico voor de gezondheid van iemand blootgesteld aan verontreinigde lucht. De conclusie was dat de eenvoudigste uitgestrekte en meest effectieve manier om ziekten te voorkomen dat tweedehands rook was tot rookvrije ruimten, met inbegrip van werk-gebieden voorkomen.

De wetten variëren van provincie tot staat om natie en zijn niet gemakkelijk gecodificeerd. De belangrijkste gebieden van wetgeving primair gericht op pogingen om de verspreiding van tabak te regelen. Deze wetten opgenomen omzetbelasting, reclame grenzen, leeftijdsgrenzen en rookverboden in openbare plaatsen. Daarnaast wetgeving gericht op het waarschuwen van de bevolking over de gezondheidsrisico's van roken door het opnemen van waarschuwingslabels en inhoud beschrijvingen. Tenslotte hebben vele wetten voorgedaan als gevolg van rechtszaken tegen de tabaksindustrie bedrijven en niet door middel van wetgeving. De meeste wetten zijn wetten van de staten, in het bijzonder die met betrekking tot omzetbelasting. De algemene trend over de jaren is geweest om de omzetbelasting op sigaretten zowel te verhogen tot het product minder wenselijk maken, maar ook om de staat de gezondheidszorg financiering te ondersteunen. De belastingen variëren van staat tot staat net als alle belastingen op de verkoop. Regionaal, belastingen doorgaans lager in het Zuiden, de Midwest, en in delen van de westerse interieur.

In 1967, de Federal Communication Commission (FCC) vereist dat alle tabaksreclame op televisie worden gecompenseerd met advertenties waarschuwing van de gezondheidsrisico's van roken. In 1970 overgegaan Congres De volksgezondheid roken van sigaretten Act, die alle tabaksreclame verboden op televisie en radio beginnen op 2 januari 1971. Rookloze vormen van tabak verder worden geadverteerd op televisie en radio tot 1986, toen ze ook werden verboden. In 2003, tabak bedrijven en tijdschriften publicaties vrijwillig ingestemd met tabaksreclame van school edities van vier prominente opiniebladen elimineren: Time, Newsweek, People en Sports Illustrated. Dit kwam op de hielen van enorme class-action rechtszaken tegen de tabaksindustrie en was niet het gevolg van wetgevende handelingen.

Op internationaal niveau, de World Health Organization (WHO) Kaderverdrag inzake tabaksontmoediging werd in 2003 goedgekeurd en vastgesteld in 2005. Tabel 3 geeft de belangrijke bepalingen van het verdrag dat moet worden uitgevoerd. Tot op heden heeft het Amerikaanse Congres niet ondertekenden het verdrag.

De algemene opdracht van de Federal Drug Administration (FDA) is om de volksgezondheid te beschermen. President Roosevelt een wet in 1938 dat de FDA vastgesteld. Als een overheid regelgevend agentschap, de FDA is verantwoordelijk voor het testen van geneesmiddelen en medische hulpmiddelen voor kwaliteit en veiligheid. Het is verantwoordelijk voor de productie, de etikettering, de reclame en marketing van geneesmiddelen en andere producten, om hun werkzaamheid en veiligheid te garanderen. Het is verantwoordelijk voor drie soorten drugs: geneesmiddelen op recept, generieke geneesmiddelen, en over-the-counter drugs. De FDA geeft goedkeuring voor reclame en marketing van nieuwe geneesmiddelen. Het regelt ook voedsel en cosmetica, dierlijk voedsel, voedingssupplementen, biologische producten, en bloedproducten volgens een set van gepubliceerde normen, die worden afgedwongen door inspecties van laboratoria, fabrieken en andere faciliteiten. De wet tot oprichting van de FDA bracht producten die de volksgezondheid beïnvloeden onder federale regelgevende instantie en publieke controle.

Tot het Congres een wet in 2008, de FDA had geen jurisdictie over tabak. Terwijl het Congres tabak regelgeving zes keer in haar geschiedenis is gepasseerd, had het nooit expliciet gezien de FDA geen directe gezag over tabak. In 1996 heeft de FDA geprobeerd om autoriteit te laten gelden om tabaksreclame te reguleren aan minderjarigen, en de waarschuwingen op tabaksproducten toezicht door te verklaren dat nicotine is een drug en sigaretten waren drug delivery apparaten. Echter, in 2000 heeft de Hoge Raad de bevoegdheid van de FDA geweigerd. De argumenten pro en contra gecentreerd op het feit dat het Congres nooit expliciet had verklaard dat de FDA had gezag over tabak. Heeft de FDA moeten Congres om een wet toekenning van bijzondere gezag over tabak passeren, of had die instantie altijd met de FDA, hoewel het nooit op had gehandeld? Gezien het feit dat vijftig jaar voorafgaand aan de FDA bewering 1996, het zich had uitdrukkelijk ontkend dat het Congres het ooit had verleend gezag over tabak, de FDA kan niet nu opeens beweren het tegenovergestelde. In 2007, de Surgeon General, in een interview, zijn goedkeuring gehecht aan het idee dat de FDA zich niet betrekken bij de regulering van tabaksproducten, omdat de FDA was betrokken bij het bedrijf van gezondheidsbevordering. Brengen onder de controle van de FDA kan een verkeerde indruk van het publiek die tabak kunnen worden gemaakt in een veiliger product. In 2008 Congres eindelijk een wet de toekenning van deze bevoegdheid aan de FDA.

De wettelijke leeftijd om te roken is momenteel ingesteld door elke staat . In de meeste staten de wettelijke leeftijd is 18 . In 2002 werden afspraken gemaakt door Exxon Mobil en Walgreen Corporations met de staten niet om sigaretten te verkopen aan minderjarige rokers. De corporaties overeengekomen :

• Eisen dat niemand onder de wettelijke leeftijd van 18 is toegestaan om roken parafernalia zoals sigaretten, aanstekers , lucifers , sigarettenpapier , en leidingen aan te schaffen.

• Wees ervan bewust dat toegang van jongeren tot tabak wordt gegeven vergelijkbare behandeling als minderjarige toegang tot alcohol.

• Eisen dat winkelpersoneel een redelijke moeite doen om samen te werken bij de handhaving van de toegang van jongeren wetten van de staat.

• Verbied de verkoop van enkele sigaretten of " Kiddie Packs " (minder dan 20 sigaretten / pakje ) .

• Verbied de distributie van gratis monsters .

• Verbied de verkoop van niet - tabaksproducten die zijn ontworpen om te kijken als tabaksproducten , zoals kauwgom en snoep sigaren of sigaretten .

• vereist een ID in verband met aankopen van tabak en tabaksproducten parafernalia door personen die te zien zijn onder de leeftijd van 27 .

• vereist een identiteitsbewijs met foto op het moment van aankoop.

• Wees ervan bewust dat staatswetten preempt federale wetten , maar waar ze zijn minder streng zijn ze niet in aanmerking voor Federal Emergency Management Agency ( FEMA ) financiering.

De Internet omzeilt vier gebieden van de overheid controle op de verkoop en distributie van tabaksproducten: (1) de verkoop aan minderjarigen, (2) het verhogen van belastingen om het gebruik te ontmoedigen en extra inkomsten van toepassing op de kosten van voortzetting van het gebruik in de gezondheidszorg, (3) de beperking van tabaksreclame , marketing en promotie, en (4), het bevorderen van publieke afkeuring van de tabaksindustrie en haar producten. Het internet is uitgegroeid tot een belangrijke speler in het omkeren van alle vier de gebieden, zowel in de Verenigde Staten en over de hele wereld. Onlangs hebben de verkoop van sigaretten toegenomen omdat mensen van alle leeftijden hebben gemakkelijk toegang tot goedkopere tabaksproducten via het internet. Een snelle Google-zoekopdracht vindt in de buurt van 700.000 sigaretten websites die belastingvrije sigaretten aan te bieden aan iedereen, ongeacht leeftijd, met toegang tot een computer en elektronisch betalen.

Internet verkoop aan minderjarigen zijn toegenomen als gevolg van het vermogen van jongeren om goedkope sigaretten te kopen van websites zonder de federale staat of onoplettendheid. Uit een recent onderzoek bleek dat leerlingen onder de 18 jaar in staat waren om sigaretten (waaronder Marlboro Lights en bidi's) te kopen door de doos online, zonder dat wordt gevraagd hun leeftijd of waarvoor bewijs van hun leeftijd. Veel websites op internet die verschillende soorten tabaksproducten verkopen geen lijst leeftijd beperkingen, en weinigen van hen hebben de Surgeon General waarschuwingslabels. Slechts een website gebruikt 21 jaar als de vereiste leeftijd om sigaretten te kopen. Verificatie van de leeftijd is door zelfrapportage (http://www.cigarettes-below-cost.com). Een studie in opdracht van Hot Wired, de online versie van Hot Wired magazine, bleek dat 37% van de Amerikanen die sigaretten kopen online is jonger dan 18 jaar. Slechts een paar sites gebruiken een meer rigoureuze aanpak, zoals het controleren van de koper leeftijd door een rijbewijs nummer of een identiteitsbewijs met foto.

Een gateway is een ingang naar een nieuw en meestal onontgonnen terrein. Wat drugs, een gateway drug die de deur naar de mogelijkheid om andere geneesmiddelen naast die eerste geneesmiddel wordt geopend. Het is ook een geneesmiddel dat men wenst te combineren met andere geneesmiddelen, zoals drinken alcohol of koffie met het roken van sigaretten. Tabak is vaker het eerste geneesmiddel dat gebruikt wordt door jongeren, die vervolgens, op grond van hun positieve ervaring met het, kan een sequentieel proces van ander gebruik en experimenten drug voeren. Deze andere middelen zijn alcohol, marihuana en soms Äúharder Au drugs, zoals cocaïne en heroïne. Volgens de Surgeon General, aos Report, 12 - tot 17-jarige tieners, die verklaarde dat ze waren rokers, waren drie keer meer kans om alcohol te gebruiken, acht keer meer kans om marihuana te roken, en tweeëntwintig keer meer kans cocaïne gebruiken, dan hun niet-rokende collega's. Adolescenten die roken hebben ook meer kans om deel te nemen in andere risicovolle gedrag. (Meer over de Surgeon General, aos Report is in vraag 21.)

In een studie die tabak en drugs hunkeren onderzocht, is gebleken dat er een verband tussen het roken van tabak en het gebruik van illegale drugs. Er is een correlatie tussen het aantal sigaretten dat iemand rookt en de kans dat hij of zij zal illegale drugs, wat suggereert dat nicotine en andere soortgelijke stoffen hersenenwegen dat het verlangen naar elk geneesmiddel versterken kunnen delen. De resultaten van tiener enquêtes en onderzoeken aantonen tiener gebruik van sigaretten en andere drugs een groot voorstander van het idee dat sigaretten een, Äúgateway drug, AU die kunnen leiden tot ander druggebruik.

Een "veilige " sigaret is een die is gemodificeerd op een zodanige wijze dat de hoeveelheid teer en nicotine afgegeven aan het lichaam aanzienlijk te verminderen . Deze vermindering wordt gedacht aan sigaretten veiliger te gebruiken. Modificaties omvatten de invoering van filters , maar ook kunnen bestaan uit chemische modificatie van de tabak . Maar zodra geadverteerd als veiliger , eigenlijk sigaret filters maken geen sigaretten roken veiliger . Filters , low - teer-en nicotinegehalte van sigaretten , en mentholated sigaretten zijn niet veiliger dan ongefilterd , gewone tabak sigaretten . In een poging om angst rokers over de schadelijke effecten van roken aan te pakken, de tabaksfabrikanten eerst geïntroduceerd gefilterd sigaretten , en later een laag teer-en nicotinegehalte van sigaretten ( ook wel bekend als " licht " ) en mentholated sigaretten aan het publiek . Teer-en nicotinegehalte werd getest met behulp van roken machines, die niet het inademen van tabaksrook niet wijzigde . Echter, omdat rokers veranderen de manier waarop ze roken als gevolg van deze wijzigingen , te weten , het inademen dieper in orde te maken voor het verlies aan smaak en nicotine dosis , uiteindelijk werd het niets meer dan een reclame gimmick , waardoor klanten een vals gevoel van veiligheid .

Desoxyribonucleïnezuur (DNA) is de moleculaire basis van erfelijkheid in de celkernen. DNA is het materiaal dat maakt een persoon, aos genen, die nodig zijn voor de bouw, organisatie en functie van levende cellen, weefsels, organen en organismen. Veel van de mens, zijn oa meest elementaire eigenschappen beïnvloed door DNA in verschillende mate, zoals lengte, gewicht, de intellectuele en atletische vaardigheden en persoonlijkheidskenmerken. Bovendien kan DNA beïnvloeden de vatbaarheid voor bepaalde ziekten, waaronder verslaving en kanker te ontwikkelen. Geen erfelijkheid van DNA is een-op-een. Met andere woorden, zelfs wanneer DNA speelt een grote rol in de overerving van een bepaalde eigenschap, zoals oog-en huidskleur, het is nooit 100%. DNA wordt in wezen grenzen tussen twee uitersten, maar wanneer een eigenschap uiteindelijk binnen deze grenzen valt, grotendeels wordt bepaald door een, aos omgeving. Omgevingsinvloeden dus nog veranderen een bepaalde eigenschap. Gezien het feit dat zelfs eigenschappen die zijn, Äúhardwired, AU in het DNA kunnen veranderen, als we praten over de eigenschappen die zijn minder hardwired (zoals de gevoeligheid voor het ontwikkelen van kanker of verslaving), DNA is minder invloed dan milieu.

De term milieu vereist enige discussie. De meeste mensen denken van het milieu in termen van erfrecht als de directe omgeving. Deze kunnen familie, aardrijkskunde, gemeenschap, cultuur en nationaliteit. Maar omgeving omvat ook fysieke kenmerken, van microscopische veranderingen rond een cel om macroscopische veranderingen, zoals lucht-en waterkwaliteit, en voeding. Wetenschappers zijn steeds meer geïnteresseerd in hoe tabak invloed op de micro-omgeving van de cel. Ze willen weten wat de oorzaak van het DNA te veranderen (of muteren) als gevolg van die veranderingen in het milieu. Het is het idee dat wetenschappers leidt tot allerlei soorten voeding en lucht en water kwaliteiten bestuderen om beter te begrijpen hoe ze invloed hebben op de lichaam en de cellen meer rechtstreeks.

Roken, aos impact op DNA is wederkerig. Met andere woorden, er zijn genetische factoren die beïnvloeden elkaar, aos reactie op tabak en tabaksproducten zijn beurt beïnvloedt een, aos genen door hen te veranderen door genetische mutatie. Deze impact is drieledig:

1. Individuen kunnen worden genetisch meer vatbaar voor steeds verslaafd aan tabak.

2. Individuen kunnen genetisch meer vatbaar voor verschillende ziekten tabak oorzaken.

3. Tabak zelf kan direct veranderen het DNA, waardoor de cel te muteren.

Drie afzonderlijke studies hebben een genetisch verband tussen de gevoeligheid geïdentificeerd verslaafd raken en het vergroten van de kans op het ontwikkelen van longkanker met 80%. Deze genetische variaties omvatten een gebied op chromosoom 15, die codeert voor de nicotinereceptoren. Het bezit van een enkele kopie van de mutatie verhoogt het risico op longkanker met 30%. Het bezit van twee kopieën verhoogt het risico met 80%. Verschillende studies hebben geconcludeerd dat roken beschadigt het DNA in de cellen, waardoor kankerverwekkende veranderingen die bijdragen aan het risico op kanker. Meer dan 19 primaire carcinogenen zijn geïdentificeerd in tabaksrook, waarvan de belangrijkste bestanddelen eerder in vraag 13 werden besproken.

Er zijn meer dan 19 bekende chemische stoffen in sigaretten die kanker veroorzaken. De meest prominente van deze zijn te vinden in twee groepen: organische kankerverwekkende stoffen en radioactieve kankerverwekkende stoffen. De organische kankerverwekkende stoffen bevatten polycyclische aromatische koolwaterstoffen, acroleine en nitrosaminen. De radioactieve kankerverwekkende stoffen bevatten lood-210 en polonium-210, die beide vervallen in andere radioactieve kankerverwekkende stoffen.

De eerste en meest prominente polycyclische aromatische koolwaterstoffen die was benzopyreen. Benzopyreen wordt omgezet in een andere chemische en permanent hecht aan DNA (zie vraag 14), ofwel het doden van de cel of tot genetische mutatie, die kan transformeren in een kankercel. Een kankercel niet voortplanten en sterven van nature, maar reproduceert snel en zullen de cellen vervangen in een weefsel, orgaan, en, indien er geen controle, een hele lichaam systeem voor het doden van het organisme.

Acroleïne andere chemische geeft sigarettenrook zijn karakteristieke geur en is irriterend voor de neus en longen. Ook hierdoor permanent aan DNA. Acrolein is 1000 keer groter in sigarettenrook dan benzopyreen. Nitrosaminen zijn een groep van verbindingen die in sigarettenrook, maar niet in niet-uitgeharde tabaksbladeren. Ze vormen als resultaat van harden. Nitrosamines eveneens door sommige voedingsmiddelen door grillen en bakken, en er een correlatie tussen de hoeveelheden van bepaalde voedingsmiddelen (zoals gegrild vlees) die worden gegeten en voorkomen van darmkanker. De radioactieve elementen in tabak door hun natuurlijke blootstelling aan mineralen in de bodem, zodat de inhoud varieert sterk met het asgehalte. Of deze radioactieve stoffen zijn te vinden in voldoende hoeveelheden te veroorzaken kanker blijft open voor discussie. Sommige onderzoekers beweren dat ze van voldoende hoeveelheid om rekening te houden met de meeste van de longkanker gerelateerd aan roken.