Trauma
- Gepubliceerd in Gezondheid
- Reageer als eerste!
Traumatisch letsel aan de wervelkolom komt vooral voor in het lage cervicale gebied en in de
thoraco-lumbale overgang.
Menu
Degeneratieve aandoeningen
- Gepubliceerd in Gezondheid
- Reageer als eerste!
Hernia nuclei pulposi: de discus intervertebralis kan goed tegen compressiekracht maar niet tegen schuifkracht. Daardoor kan de annulus fibrosus scheuren en dan wordt de nucleus pulpus eruit geduwd. Dit drukt op een radix en kan zo pijnklachten geven en neurologische uitval veroorzaken. HNP is de meest voorkomende oorzaak van lumbosacraal radiculair syndroom en komt het meest voor in de leeftijd 30-55 jaar.
Degeneratieve spondylosithesis: de tussenwervelschijf kan ook heel langzaam kapot gaan, dit kan zorgen voor artrose in de facetgewrichten Hierdoor ontstaat er een instabiele situatie waardoor een wervel naar voren kan verschuiven.
Spinale stenose: in gewrichten is er overal een mate van slijtage, het lichaam reageert hierop door een structuur ‘stijf’ te maken. Dit kan in de wervelkolom echter voor een vernauwing van het wervelkanaal zorgen
Osteoporotische vertebrale fractuur: vrouw van 50 jaar heeft een life time risk van 50% op is osteoporotische fractuur. Osteoporose is ontkalking van botten, dit geeft veranderingen in de micro-architectuur en dit maakt het bot onstevig. De fracturen geven inzakking van de rug en een versterkte lordose van de cervicale wervels (schildpad-hoofd).
Ankylosing spondylitis = m. Bechterew: inflammatoire, reumatische aandoening met ankylose (het aan elkaar groeien twee botdelen). Bij Bechterew zijn er eerst voortekenen als gonartritis en rugpijn. De SI-gewrichten en wervels raken ontstoken en daarop volgt ankylose. Kenmerkend voor Bechterew: nachtelijke pijn, ochtendstijfheid, bamboo-spine, vooral mannen. 90% van de patiënten heeft het HLA B27-gen, dit gen wordt ook veel gevonden bij andere chronische, inflammatoire ziekten.
DISH = diffuse idiopathic skeletal hyperostosis: welvaartsziekte, vroeger kloosterverkalking genoemd. Er is spontane verstarring (ossificatie) van de ligamenten.
Ontwikkelingsstoornissen
- Gepubliceerd in Gezondheid
- Reageer als eerste!
Tijdens de verschillende fases van opgroeien (opgerold in uterus, kruipen, lopen) ontstaan de cervicale en lumbale lordoses.
Scoliose: is een afwijking waarbij wervels om hun as draaien en daardoor ontstaat er in frontaal
vlak ook een s-bocht. De loodlijn uit de nek komt daardoor niet netjes in het midden van het bekken. Als iemand met scoliose naar voren buigt is er dorsaal aan de kant van de thoracale bocht een gibbus (bochel) te zien.
M. Scheuermann: onregelmatige groei van de thoracale wervellichamen veroorzaak een wigvorm, waardoor er een kyfose ontstaat. Bij een versterkte kyfose is er een knik in het sagitale vlak.
Hierdoor kan ook een gibbus ontstaan.
Spondylolysis: stressbreuk van een wervel, de stress wordt veroorzaakt door schuifkrachten.
Spondylolisthesis: verschuiving van een wervel. Op jonge leeftijd is dit vaak L5 die samen met bovenliggende wervels verzakt t.o.v. het sacrum. Hierdoor zakt de wervelkolom in het bekken.
Congenitale afwijkingen
- Gepubliceerd in Gezondheid
- Reageer als eerste!
Spina bifida: bij een spina bifida sluiten de wervelbogen op een bepaalde hoogte niet goed. De durazak puilt dan naar buiten, dit is erg gevaarlijk voor het myelum. Soms is de durazak nog wel overgroeid met behaarde huid. Een SB wordt tegenwoordig veel voorkomen door het slikken van foliumzuur tijdens de zwangerschap en bij vroegtijdig vaststellen selectieve abortus.
Congenitale deformaties: verschillende syndromen waarbij wervels verkeerd worden aangelegd.
Immuunartritis
- Gepubliceerd in Gezondheid
- Reageer als eerste!
Bij alle vormen van immuunartritis valt het eigen afweersysteem het synovium en de rest van het gewricht aan.
Reactieve artritis
Bij reactie artritis is er een infectie elders in het lichaam aan vooraf gegaan. Het afweersysteem heeft tegen een bacterie of ander micro-organisme antistoffen gemaakt, maar deze reageren ook op antigenen in het synovium. Vaak is de voorafgaande infectie urogenitaal (chlamydia) of enteraal.
Artritis psoriatica
Dit is een vorm van de gewrichtsontsteking bij de huidziekte psoriasis. Er moet bij artritis daarom ook goed gekeken worden naar tekenen van psoriasis vulgaris (soms “verstopt” in navel, bilspleet of achter het oor) en naar nagelafwijkingen
Andere vormen:
- Reumatoïde artritis
- M. Bechterew, beginfase gekenmerkt door artritis in de knie en SI-gewricht
- M. Bernier-Boeck: auto-immuunziekte die samen gaat met artritis (vooral enkels), hiluskliervergroting en erythema nodulans (verheven roodheid)
Kristalartritis
- Gepubliceerd in Gezondheid
- Reageer als eerste!
Jicht Jicht is artritis veroorzaakt door vrije urinezuurkristallen in het gewricht. Urinezuur ligt opgeslagen in kraakbeen maar kan vrijkomen en irriteert dan het synovium.
Jicht komt veel vaker voor bij mannen dan bij vrouwen (10:1), de eerste aanval op een leeftijd van 40 jaar, bij vrouwen rond 55 jaar. 50% gebruikt veel alcohol en 30% heeft een positieve familieanamnese. Ook is het vaker bij mensen met het metabole syndroom (hypertensie, DM, adipositas).
Het geeft een heel ernstig artritisbeeld, met rode, zeer pijnlijke gewrichten met soms koorts. Zonder behandeling is het binnen 14 dagen weg.
Bij chronische jicht kunnen tofi ontstaan, dit zijn bulten veroorzaakt door urinezuurophoping onder de huid.
Microscopisch worden er lange staafjes gezien die door de fagocyterende cellen heen steken. Het serum-urinezuur heeft geen enkele diagnostische waarde.
Bij jicht moet er gezocht worden naar secundaire jicht, ofwel de oorzaak. Zo kan er een te lage excretie van urinezuur zijn door nierinsufficiëntie, diureticumgebruik of cyclosporinegebruik. Een andere oorzaak is een te hoge aanmaak, dit komt wel eens voor bij de behandeling van leukemie of lymfomen en bij genetische enzymdefecten.
Pseudo-jicht
Pseudo-jicht heet officieel pyrofosfaatartritis. Er is namelijk een reactie op pyrofosfaatkristallen. Dit zijn bolle kristallen en bij microscopisch onderzoek na punctie steken ze niet uit de fagocyterende cellen.
Pseudo-jicht geeft hetzelfde beeld als jicht, maar de patiënten zijn anders. Pyrofosfaatartritis komt evenveel voor bij mannen en vrouwen, de leeftijd tijdens eerste aanval is hoger (60 jaar) en er is geen relatie met alcoholgebruik en overgewicht.
