De Nationale Astma Educatie en Preventie Programma EPR-3 benadrukt de patiënt onderwijs en het smeden van een voortdurende actief partnerschap tussen de patiënt en de behandelende zorgverlener om een optimale behandeling van astma te garanderen. De arts heeft, zonder twijfel, een voortdurende verantwoordelijkheid om elke patiënt over hun eigen astma opvoeden en leren wat goede astmacontrole, hoe opflakkeringen van astmasymptomen, hoe astma medicatie voorgeschreven werken, en welke doses worden aangegeven identificeren en te behandelen vormt. Inzicht zoveel informatie kan ontmoedigend lijken op het eerste, maar dat hoeft niet. Leren zelfmanagement van astma is een kenmerk van een effectieve astma zorg en leidt tot betere resultaten. Een astma-actieplan is een onderdeel van het lopende onderwijs en informatie-uitwisseling tussen patiënten en het medisch team. Het bestaat uit een schriftelijke en persoonlijke set van instructies voor self-monitoring en astma-management. De meest recente EPR-3 astma richtlijnen adviseren dat clinici "voorzien van alle patiënten met een schriftelijke astma actieplan dat twee aspecten omvat: (1) het dagelijks beheer en (2) hoe te herkennen en te hanteren een verergering van astma." Het actieplan moet idealiter gemaakt op het moment van eerste bezoek van de patiënt en moet worden herzien en herzieningen bij follow-up bezoeken. De schriftelijk plan benadrukt astmacontrole, regelmatig gebruik van onderhoud medicatie, patiënt observaties en zelfcontrole, en biedt schriftelijke richtlijnen voor de behandeling van het verhogen van symptomatologie en verergerd astma (tabel 20). Vorige behandeling van astma richtlijnen, zoals de 1997 en 2002 NAEPP meldt, bepleit dat elke patiënt worden verstrekt twee documenten, zowel schriftelijk geïndividualiseerde dagelijkse zelfmanagement plan, en een astma-actieplan. De praktische, real-life gebruik van twee plannen werd al snel verwarrend en omslachtig rondom. De 2007 EPR-3 richtlijnen erkennen "verwarring over het gebruik van de vorige richtlijnen 'van verschillende termen" en pleit voor een enkele schriftelijke astma actieplan.

Het belangrijkste kenmerk van een schriftelijke astma plan is dat het is geïndividualiseerd. Net als twee mensen met astma hebben verschillende manifestaties van hun ziekte, zodat ook, zullen ze verschillende behandelingen en verschillende actieplannen. Een persoon wiens intermitterend astma meestal verergert als hij last heeft van een kist koud, bijvoorbeeld, zal waarschijnlijk instructies in zijn plan om te beginnen met het nemen van geïnhaleerde steroïde medicijnen als hij merkt exertional kortademigheid en een daling in zijn PEF waarden. Een andere persoon, bij wie de astmasymptomen worden veroorzaakt door de late zomer ambrosia allergie, zal misschien moeten haar leukotrieenreceptorantagonist medicatie en haar voorgeschreven medicijnen ingeademd herstarten wanneer ze merkt verhoogde hoest als ambrosia telt stijgen. Een ander punt om te onthouden is dat als je zijn voorzien van een actieplan, moet worden beoordeeld en herzien (indien nodig) bij elk bezoek. Monster astma plannen zijn te vinden op het internet. Gebruik gewoon je favoriete browser en typ "geschreven actieplan astma 'in het zoekvenster. Als alternatief kunt u een sample actieplan astma beoordelen op de CDC website op www.cdc.gov/asthma/ actionplan.html.

Ondanks de sterke aanbevelingen van de NAEPP, evenals enthousiaste steun van professionele medische genootschappen en managed care verzekeraars, geschreven astma plannen zijn niet overal populair in de astma gemeenschap. Opiniepeilingen blijkt dat de meeste astma-patiënten de voorkeur hebben van een schriftelijk plan van aanpak. Veel artsen, echter, vooral artsen die in de particuliere praktijk in plaats van in de kliniek of het ziekenhuis instellingen, afkeer geschreven astma plannen. De meest voorkomende reden voor een persoon met astma niet na een schriftelijk plan van aanpak is simpelweg dat zijn of haar arts nooit heeft verstrekt een! Geschreven actieplannen worden bijzonder aanbevolen voor personen (van elke leeftijd) wiens astma wordt geclassificeerd als matig aanhoudende of ernstige aanhoudende, die een geschiedenis van ernstige exacerbaties, of waarvan de astma wordt slecht gecontroleerd.

Studies van schriftelijke actieplannen, zowel in de Verenigde Staten en in het buitenland, hebben inconsistente resultaten opgeleverd, toch, de consensus van verschillende recent gepubliceerde studies is dat de uitvoering van een actieplan astma leidt tot minder SEH bezoeken en lagere astma hospitalisatie tarieven. De meeste patiënten, vooral kinderen, duidelijk baat hebben bij schriftelijke astma plans.Other studies suggereren dat het niet het schriftelijk plan zelf dat de resultaten verbetert, maar de effecten van de gerichte aandacht van de arts, zelfmanagement astma opvoeding en onderwijs, en de verbeterde interactie tussen patiënt en zorgverlener. Met andere woorden, zolang de juiste informatie over het herkennen symptomen, is afstemming verlies van astma controle en aanpassing juiste medicatie ontvangen en begrepen, is het resultaat verbeterd ongeacht of instructies schriftelijk worden als onderdeel van een plan of mondeling tijdens een kantoor te bezoeken of in een telefoongesprek.

Gemma's commentaar: Ik werkte vele jaren in een groot openbaar gebouw, die vaak werd omschreven als een "ziek" gebouw, deels vanwege haar gebrekkige ventilatiesysteem. Merkte ik vaak ademhalingsproblemen, vooral wanneer het water in de radiatoren gelekt, waardoor de industriële tapijt op mijn kantoor vloer vochtig en waarschijnlijk beschimmeld. Hoewel het gebouw werd meerdere malen bestudeerd door milieuactivist specialisten en altijd gevonden om zieke, publieke middelen om oplossen van deze problemen werden nooit ter beschikking gesteld zijn.

Beroepsastma beschrijft astma die wordt veroorzaakt door blootstelling aan een nauwkeurig gedefinieerde stof in de werkomgeving. Hoewel de cijfers verschillen van land tot land en zijn moeilijk aan te wijzen, wordt geschat dat 5-15% van de nieuw gediagnosticeerde astma bij werkende volwassenen is te wijten aan het werk (of werkplek) blootstelling. Veel artsen niet de mogelijkheid beroepsastma bij volwassenen met nieuw geïdentificeerde astma overwegen en kan de hoogte van de specifieke ziekte blijven. Symptomen van beroepsastma kunnen onderscheiden van die van klassieke astma. Een scherpzinnige arts zal informeren over de huidige en vroegere banen gehouden door een volwassene in wie astma is onlangs gediagnosticeerd. Een andere aanwijzing voor de diagnose kan worden geleverd door een nauwkeurige observatie van een tijdelijke associaties tussen werk, vrije tijd, en luchtwegklachten. De NAEPP's Expert Panel Report-3 punten uit "beroepsastma wordt gesuggereerd door een correlatie tussen de symptomen van astma en werk, maar ook met verbetering toen weg van het werk voor meerdere dagen." Serial peak flow metingen gedurende een hele maand, bijvoorbeeld, terwijl op het werk, alsook in het weekend of vrije dagen, kan nuttig zijn bij het identificeren van patronen die zou kunnen suggereren beroepsastma. Het is cruciaal om beroepsastma herkennen omdat de sleutel tot een succesvolle behandeling is onmiddellijke verwijdering van de patiënt van de blootstelling op het werk dat de oorzaak van de astma. Als beroepsastma correct geïdentificeerd tijdig, en als de blootstelling aan de overtredende middel ophoudt binnen een bepaalde periode, dan is de prognose gunstig is. Bij voortdurende blootstelling, is er echter een 'point of no return "verleden dat een persoon met beroepsastma kan permanent respiratoire symptomen en invaliditeit, zelfs als de blootstelling ophoudt op een later tijdstip.

Beroepsastma is verschillend van het werk verergerde astma. Work-verergerd astma verwijst naar een bestaande astma die verergert op het werk. Bijvoorbeeld, kan een persoon met een geschiedenis van gemakkelijk gecontroleerd astma in de adolescentie een toename van astma-symptomen als een volwassene te ontwikkelen bij het werken buitenshuis tijdens de koude wintermaanden. Een ander voorbeeld van het werk verergerde astma betreft astma die verergert op het werk als gevolg van irriterende blootstellingen, zoals het geval kan voor een barman met astma werken in een restaurant vol met sigarettenrook of een overdekte parkeergarage verzorger wiens astma fakkels door het inademen van uitlaatgassen van auto's zijn dampen.


True beroepsmatige of werkgerelateerde, astma is een potentieel ernstige medische aandoening met een aanzienlijke sociaal-economische gevolgen. De immunoloog en allergoloog dr. David I. Bernstein 1993 karakterisering van beroepsastma is algemeen aanvaard als de standaard definitie van de ziekte. De definitie staten,

Beroepsastma is een ziekte die wordt gekenmerkt door een variabele luchtstroom beperking en / of luchtwegen hyperreactiviteit door oorzaken en omstandigheden toe te schrijven aan een bepaalde beroeps-omgeving en niet op prikkels buiten het werk ondervonden.

Er zijn twee algemene types van ware beroepsastma (OA). Deskundigen hebben de twee soorten ingedeeld als astma met latency en astma zonder latency. Het eerste type van OA is astma die zich ontwikkelt in de tijd, veroorzaakt door herhaalde inademing van de sensibiliserende werk blootstelling aan een specifieke stof, meestal een groot eiwit. Voorbeelden van sensibiliserende stoffen bevatten formaldehyde, minerale stoffen, dierlijke eiwitten, meel en granen. Meer dan 250 verschillende werkplek stoffen zijn gemeld aan beroepsastma veroorzaken. Verschillende verwerkende industrie zijn betrokken, van bakken, veterinaire werk, om te schilderen en de printplaat productie. Interessant, niet alle werknemers in een bepaalde sector en met duidelijke blootstelling eigenlijk gaan om astma te ontwikkelen. Studies suggereren dat atopie en het roken van sigaretten een aantal personen aan de ontwikkeling van beroepsastma vatbaar. De tweede, meer ongebruikelijke vorm van OA betreft de opkomst van nieuwe astma na een enkele intense en vaak dramatische blootstelling aan sterke irriterende luchtwegen, zoals bleekmiddelen, chloorgas of sterke zuren, bijvoorbeeld. Chemische rampen en ongevallen op het werk zijn vaak betrokken. De term RADS beschrijft reactieve luchtwegen disfunctie syndroom, een vorm van OA zonder latency die abrupt begint, meestal binnen 24 uur van een intense, inhalatie-irriterende blootstelling die aanhoudt langer dan 3 maanden en gedraagt zich als een typisch astma.

Beroepsastma is meer dan een enkele entiteit, zoals dit antwoord duidelijk blijkt. Als OA wordt vermoed, moet medische evaluatie en consultatie door een arbeidsgeneesheer worden beschouwd.