Zodra astma wordt vastgesteld, de volgende stap is om de ernst te bepalen om te begeleiden therapie. De NAEPP derde Expert Panel Report (EPR-3) baseert zijn indeling van astma op de frequentie van de symptomen van astma, de frequentie van nachtelijke ontwaken uit astma, hoe vaak een kortwerkende inhalatie β2 (SABA) luchtwegverwijder nodig is voor verlichting van de symptomen, de mate dat astma interfereert met de normale activiteiten, en het meten van de longfunctie (FEV1). Intermitterend astma, licht persisterend astma, matig ernstig, persistent astma, of ernstig persistent astma: Op basis van deze klinische kenmerken, zal astma van een persoon in een van de vier categorieën vallen. Tabellen waarin de NAEPP de indeling aangepast van de EPR-3 zijn opgenomen in bijlage 2.

Een persoon die ervaart dagelijks piepen en hoesten, en die wordt wakker elke andere avond met astmasymptomen valt in een matig ernstig, persistent astma ernstclassificatie, bijvoorbeeld. Zijn of haar astma niet goed onder controle en de behandeling wordt ondubbelzinnig aangegeven. Alle personen met astma moeten altijd worden voorgeschreven een kortwerkende inhalatie β2 luchtwegverwijder (SABA) voor snelle symptoom relief.To doorgaan met ons voorbeeld, de nieuw gediagnosticeerde individu met niet-goed-gecontroleerde astma (de terminologie voorgesteld door de EPR gebruiken -3) moet extra therapie waaronder anti-inflammatoire medicatie, idealiter een inhalatie corticosteroïd (zie vraag 54 voor meer informatie over medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van astma). Het doel van de behandeling is om de controle van astma te krijgen, intensivering van medicijnen als dat nodig is. De EPR-3 definieert drie categorieën van astma controle: goed gecontroleerde, niet goed gecontroleerde, en zeer slecht gecontroleerd. Zowel artsen als patiënten moeten in staat zijn om een goede astmacontrole te herkennen. Studies hebben aangetoond dat beide groepen vaak overschatten de mate van astma controle tegelijk dat ze onderschatten de ernst en de betekenis van de lopende astmasymptomen. Patiënten met astma te vaak opgemaakt met of eenvoudig aan te passen aan het hebben van een zekere mate van ongecontroleerde astma. Ze moeten niet accepteren voorkomende symptomen van hoesten, kortademigheid, een piepende ademhaling, of ongemak als normaal, noch mogen zij het aanvaardbaar te hebben om hun kortwerkende, inhalator quick-reliëf twee keer of meer per week te gebruiken. Ze mogen nooit aannemen dat beperking van de activiteit is een feit van het leven. Artsen en verzorgers die niet te erkennen dat astma een persoon niet goed onder controle zal een cruciale gelegenheid om passende medicijnen voor te schrijven voor de patiënt missen.

De EPR-3 benadrukt dat de belangrijkste componenten van astma controle evaluatie onder meer hoe vaak de symptomen aanwezig bij dag, hoeveel 's nachts wakker optreden in een week zijn, hoe vaak een kortwerkende inhalatie β2 luchtwegverwijder medicatie nodig is voor verlichting van de symptomen, de meting van longfunctie (FEV1), en de frequentie en ernst van exacerbaties (tabel 15). Het doel van goed gecontroleerde astma wordt bereikt als een persoon met astma (12 jaar en ouder) ervaart weinig of geen symptomen van astma (niet vaker dan twee keer per week), heeft een minimale 's nachts wakker van astma (niet meer dan twee keer per maand ), heeft geen inmenging in zijn of haar dagelijkse activiteiten en routines, en heeft geen behoefte aan een kortwerkende gebruiken, quick-reliëf ingeademd β2 luchtwegverwijder geneeskunde vaker dan twee keer per week. Longfunctie moet dicht bij de normale wat wordt aangegeven met een FEV1 waarde of PEF waarde van 80% van de voorspelde waarde. Goed gecontroleerde astma moeten niet meer dan een exacerbatie leiden gedurende een jaar. Zodra astma wordt goed gecontroleerde, de EPR-3 adviseert beschouwing van aftreden astma medicijnen om de geneesmiddelen moet worden aangepast om de controle met minimale doseringen en mogelijke bijwerkingen te handhaven.

De Nationale Astma Educatie en Preventie Programma, of NAEPP, werd opgericht in maart 1989 aan de groeiende probleem van astma in de Verenigde Staten aan te pakken. Hoewel er veel werd begrepen over astma zelf, behandeling en resultaten waren duidelijk optimaal zijn, vooral wanneer bekeken vanuit een nationaal perspectief. De hoofddoelstelling van de NAEPP is om astma zorg in de Verenigde Staten te verbeteren. De focus is het onderwijs-aan gezondheidswerkers, astmapatiënten, en het grote publiek over astma te leren. Het programma streeft ernaar om de kwaliteit van leven voor mensen met astma te verbeteren en hoopt astma-gerelateerde morbiditeit en mortaliteit te verminderen. De NAEPP wordt beheerd en gecoördineerd door het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en het National Institute of Health's National Heart Lung and Blood Institute (NHLBI) Human Services '.

De NAEPP coördinerende commissie opdracht gegeven voor een panel van medische experts om de wetenschappelijke literatuur astma herzien om de klinische behandeling van astma in de Verenigde Staten te verbeteren en extra onderzoek naar astma te stimuleren. Haar rapport bezienswaardigheid, de Expert Panel Report (EPR): Richtlijnen voor de diagnose en behandeling van astma verscheen voor het eerst in 1991. Sindsdien zijn geactualiseerde richtlijnen voor diagnose en behandeling van astma zijn gepubliceerd, als gevolg van de enorme hoeveelheid nieuwe informatie over astma. Een follow-up Expert Panel Report (EPR-2) kwam uit in april 1997. In juni 2002 heeft de commissie NAEPP verfijningen toegevoegd aan het document 1997 leidt tot het Expert Panel Report: Richtlijnen voor de diagnose en behandeling van astma-Update over Capita selecta 2002. De derde en huidige Expert Panel Report (EPR-3) werd afgerond en vervolgens online geplaatst augustus 2007. Alle 440 pagina's van het rapport EPR-3 zijn beschikbaar voor gratis lezen en downloaden via internet (http://www. Nhlbi.nih.gov / richtlijnen / astma / asthgdln.htm). Print exemplaren kunnen worden besteld bij de NHLBI educatieve materialen Catalogus voor een kleine vergoeding van NHLBI Information Center, PO Box 30105, Bethesda, MD 20824-0105.

Een belangrijk onderdeel van de behandeling van astma richtlijnen NAEPP is de indeling van astma in vier afzonderlijke categorieën op basis van astmasymptomen, longfunctie (FEV1) waarden, en ernst van de ziekte. Een individu met astma in een van de vier groepen bij het verlenen van de eerste beoordeling van zijn ernst van astma. Interessant, kan indeling van die persoon veranderen in de tijd, afhankelijk van hoe effectief de ziekte en de symptomen worden gecontroleerd. Patiënten op elk niveau van de ernst kan ook ervaren exacerbaties, die ook mild, matig of ernstig kan zijn in intensiteit. De nauwkeurige indeling van een persoon de ernst van astma op het moment van de diagnose en de lopende follow-up evaluaties van ziektebestrijding als behandeling opbrengst is onderdeel van de NAEPP inspanning om betere zorg te waarborgen voor personen met astma van alle leeftijden. De NAEPP beveelt specifieke medicijnen en interventies voor elk niveau van de ernst van astma.

De EPR-3 actualisering benadrukt beoordeling van de ernst van astma (zoals in de stand van onderzoek) op het tijdstip van diagnose astma en voegt een aanvullende formele beoordeling van de mate van astma verkregen door behandeling gedurende tijdsturing. De nadruk op de astmacontrole en over de controle op de respons op de behandeling zijn nieuwe functies van de richtsnoeren 2007. Het laatste rapport NAEPP presenteert bijgewerkt behandeling aanbevelingen op basis van zowel de initiële ernst van astma waardering en de reactie op de lopende behandeling. Het rapport benadrukt dat de metingen van de longfunctie (FEV1), de frequentie en de intensiteit van de symptomen, en eventuele functionele beperkingen moeten worden opgenomen in de beoordeling van de mate van astma controle (tabel 14). Het rapport pleit voor een zes-stappen aanpak voor de farmacologische behandeling van astma en geeft gedetailleerde behandeling suggesties op basis van de ernst, controle, en leeftijd. De EPR-3 scheidt verder mensen met astma in drie groepen ten behoeve van de beoordeling en behandeling van astma: kinderen jonger dan 5 jaar, kinderen tussen de leeftijd van 5 en 11 jaar oud, en mensen die 12 jaar of ouder. Binnen elk van deze leeftijdsgebonden categorieën, doet specifieke behandelingsaanbevelingen voor elk niveau van de ernst van astma / controle en geeft bepaalde geneesmiddelen voor elk van de zes stappen van behandeling van astma. Patiënt onderwijs en de ontwikkeling van een partnerschap tussen de behandelende team van professionals in de gezondheidszorg en de patiënt en zijn of haar familie blijft een essentieel onderdeel van astma zorg zoals bedoeld in het EPR-3.